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上海交通大学耳鼻咽喉科学中文版课件 扁桃体炎
* 扁桃体炎 急性扁桃体炎 腭扁桃体的急性非特异性炎症 多发于儿童及青年 在季节变化时易发 病因 细菌 劳累受凉 潮湿 烟酒过度 有害气体刺激 急性扁桃体炎 临床表现 咽痛 低热，和轻度全身症状 扁桃体急性充血肿胀、脓性渗出 急性扁桃体炎 急性化脓性扁桃体炎 诊断: 症状+体征 鉴别诊断 咽白喉 奋森氏咽峡炎 血液病性咽峡炎 急性扁桃体炎 治疗 抗生素 局部使用簌口液及喉片 清热解毒 手术：反复发作，炎症消退后 急性扁桃体炎 慢性扁桃体炎 多由急性炎症迁延而来 亦可因周围器官疾病引起 主要病变位于隐窝 隐窝口受阻可形成小囊肿 慢性扁桃体炎 临床表现 常有扁桃体炎急性发作史 咽干，痒，异物感 扁桃体过度肥大者可有呼吸吞咽，语言障碍 全身可有消化不良，乏力低热 扁桃体表面瘢痕，粘连，舌腭弓慢性充血 慢性扁桃体炎 诊断 反复急性发作病史+局部所见 鉴别诊断 扁桃体角化症 扁桃体肿瘤 慢性扁桃体炎 治疗 保守疗法 抗菌＋抗过敏 局部清洁 手术疗法 扁桃体切除术 慢性扁桃体炎 咽部脓肿 扁桃体周围脓肿 常继发于扁桃体炎急性发作后 分前上型和后上型 致病菌 金葡菌 乙型溶血性链球菌 甲型草绿色链球菌 临床表现 咽痛 急性扁桃体炎后疼痛加重 发热 常为高热 语言含糊不清，似口中 含物 张口受限 扁桃体周围脓肿 临床表现 检查 前上型：舌腭弓外上方隆起 悬雍垂偏向对侧 后上型：咽腭弓隆起充血 扁桃体周围脓肿 并发症 喉水肿，呼吸困难 脓肿破裂，吸入性肺炎，窒息 向外破入咽旁间隙 扁桃体周围脓肿 诊断 病史＋症状＋咽部检查 治疗 切开排脓 抗生素 扁桃体周围脓肿 咽旁脓肿 多由邻近组织的急性炎症扩展或邻近部位脓肿溃入而成 亦可由外伤及异物引起 临床表现 发热 疼痛 吞咽障碍 语言不清 张口困难 咽旁脓肿 临床表现 颌下及下颌骨后方肿胀 咽侧壁隆起充血 扁桃体本身并无病变 咽旁脓肿 治疗 抗生素 颈外进路切开排脓 咽旁脓肿
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