产房专科质量监测指标.docx

湖北省科技学院附属医院天门市第一人民医院产房专科护理质量评价指标【专科护理质量指标列表】序号指标类型指标名称选择对象计算公式改善目标1过程指标分娩后两小时观察规范执行率引产及自然分娩产妇分娩后规范观察两小时项目数 ×100%单位时间内分娩后两小时观察总项目数指标上升2过程指标正确标识新生儿身份规范执行率所有新生儿正确标识新生儿身份规范执行项目数×100%单位时间内正确标识新生儿身份总项目数指标上升【指标解析】指标一 产后两小时观察规范执行率专科护理质量指标定义及依据根据产后安全管理，普通产妇分娩后需在产房内2小时观察生命体征，产后出血是分娩期的严重并发症，在我国产妇死亡原因中居首位。其发生率约占分娩总数的2%～3%，80%以上发生在产后2小时之内。数据收集方法：收集时间区间：每月1日0时～每月最后一日0时数据收集人员：由接产助产士在产妇产后评估后记录录入数据人员：护士长/带教组长（年资≥5年）改善措施产后即刻监测产妇生命体征，产后两小时内专人守护密切监测产妇生命体征，观察子宫软硬度、子宫底高度、阴道出血量、膀胱充盈情况及会阴伤口情况，注意产后出血、会阴伤口血肿等。及时更换会阴垫并称重，准确估计出血量；做好保暖；协助采取舒适体位及进食。3、母乳喂养：严格执行早接触早吸吮30分钟，可刺激子宫收缩，减少阴道出血量，行母乳喂养知识宣教。4、出产房前记录生命体征，阴道出血量、会阴伤口情况、膀胱充盈情况及子宫收缩情况。5、送产妇回病区及时与责任护士交接并记录。6、健康教育：指导及讲解按摩子宫方法及重要性，告知排空膀胱重要性，指导产妇注意产褥期卫生，防止产褥期感染，指导产妇产后第一次下床时需体位适应并有陪伴，防止晕倒；注意观察新生儿面色，呼吸等情况。附 产后观察规范执行查检表产房产后观察规范执行查检表日期病区床号姓名分娩时间早吸吮时间宫底情况出血量（ml）观察时间会阴情况①侧切②未侧切产后宣教其他签名指标二 正确标识新生儿身份规范执行率专科护理质量指标定义及依据新生儿作为医院内的一个特殊群体，因为相貌特征相似，且不具备语言表达能力，存在较高的身份错误风险，重视新生儿出生时的身份识别管理，严格执行查对制度，确保正确标识新生儿身份，能杜绝新生儿初始身份错误。改善措施新生儿娩出后，接生助产士大声说出新生儿性别，并让产妇查看新生儿外生殖器，让其正确回答新生儿性别，医生和巡回助产士同时确定新生儿性别与出生时间，认真填写新生儿床头牌、胸牌及腕带，包括病区、产妇姓名、床号、住院号，新生儿出生日期、性别，体重、身长，把填写好的腕带系与新生儿右腕及右足踝，松紧适宜。胸牌系与包被。在新生儿记录单固定位置处印新生儿右脚印。助产士帮助进行母子皮肤接触时第2次查对产妇信息，并让其复述新生儿性别，得到正确回答后再次重复一遍。让产妇查看新生儿腕带是否正确，进行新生儿身份第2次确认。分娩结束后助产士逐项认真填写新生儿出生记录单并签名。接生助产士下台后再次核对新生儿腕带标识，进行第3次新生儿身份确认。同时多位产妇分娩时，做到一接生一负责，新生儿不得与产妇分离，杜绝母婴分别在不同时段离开产房。新生儿与产妇一同回到母婴同室时，严格执行交接制度，由母婴同室病区护士与产房助产士共同核对产妇信息与新生儿身份，双方分别在新生儿出生交接记录单上签名，以确保标识对象的唯一性和正确性。严格执行床旁交接班制度，每班接班者与交班者须一起查看产妇腕带，新生儿腕带、胸牌、床头牌是否完好，字迹是否模糊，信息是否正确、完整，标识手腕带一旦丢失或字迹模糊，由2人确认无误后重新补系腕带。附正确标识新生儿身份规范执行查检表附 正确标识新生儿身份规范执行查检表产房正确标识新生儿身份规范执行查检表日期病区床号产妇姓名分娩时间助产士说出新生儿性别产妇确认新生儿性别佩戴双腕带印新生儿足印早吸吮时产妇再次确认新生儿性别新生儿未与产妇分离病区与产房交接新生儿并签名其他签名