胸外科见习课件肺癌技术介绍.pptVIP

滨州医学院2011年本科临床胸心外科见习 Binzhou Central Hospital 滨州市中心医院胸心外科--陈晓军;转彩流光纳美景;见习教学目的：;见习教学重点及难点;教学步骤 1简要介绍我科情况 2说明本次见习内容 3病房见习，结合典型病人，讲解查体内容及注意事项，了解查体技巧 4课堂讨论，解答学生的提问 5讲解阅片 6观看视频录像 7.最后总结，归纳知识点。;;注意事项;;（二）分区 四分法： 上纵隔 下纵隔：前、中、后纵隔 ;;肺 癌;概 述;流行病学;;导致肺癌高发原因;病因;肺癌高危致病因素—吸烟;;2.空气污染;3饮食 ;4职业接触;5肺病史;分子生物学;遗传因素;病 理;（二）组织学分型 1．鳞状细胞癌 多见，约50%，常为中心型 2．腺 癌 常为周围型 3．小细胞肺癌 大多为中心型，(15-20%) 预后最差 4．大细胞肺癌 预后较差 5．混合型肺癌 ;肺鳞状细胞癌 ;肺外周腺癌 ;发病率仅次于鳞癌 男性 年龄较轻 源于较大支气管 中央型肺癌 未分化癌恶性度高 较早淋巴/血行转移 对/化学疗法较敏感 预后最差 ;肺转移癌 ;转移途径;转移途径;;;淋巴道转移;血行转移;临床表现;二.原发肿瘤在胸腔内局部侵犯症状;上腔静脉压迫综合症;喉返神经膈神经麻痹;;肿瘤播散引起症状体征;全身症状副癌综合症; 肺癌的诊断思维; 肺癌的诊断程序;诊 断（重点）;6．经皮肺穿刺活检 7．转移病灶活组织检查 8．纵隔镜/胸腔镜检查 9．放射性核素肺扫描 10．开胸探查 ;右上叶肺癌伴肺不张 ;诊断-X线检查;诊断-CT;CT;;小细胞肺癌;倍增时间：;痰及支气管刷片的细胞学检查;诊断-胸水;诊断-纤支镜;支气管镜;诊断-穿刺活检;诊断-核素扫描;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断; 肺癌的分期;; 肺癌治疗思维决策;治疗模式;外科手术 放射治疗 手术为主的综合治疗 药物治疗 除Ⅲb及Ⅳ期外，应以手术治疗或争取手术治疗为主导 依期别、组织类型，酌加放疗、化疗和免疫治疗 小细胞肺癌的治疗方案有待临床修正完善 术后生存期国内报道 三年生存率为40％～60％ 五年生存率为22．9％～44．3％ 手术死亡率在3％以下;肺癌治疗方案的选择; 肺癌治疗方案设计;非小细胞肺癌（重点）;;手术适应症;手术治疗;;放射治疗;放射治疗;化学治疗;常用的SCLC一线化疗方案;常用的NSCLC一线化疗方案;支气管动脉灌注化疗;; 非小细胞肺癌治疗进展;;WHO实体瘤疗效评价标准; 随访计划的安排;预防