分流管技术发展-科室会.pptVIP

分流技术的发展 2 分流手术的目标： 使得ICP保持在正常的生理范围之内！！！  我们有不同的方法来达到目标 ~ 200不同设计的分流装置 分流管植入术 3 约40%的分流装置植入1年后失效 首次植入分流装置10年生存率大约30% 并发症 4 最简单的解决方案 导管引流 PIV（颅内压） 明显负压 PIV 0 10 20 30 PIV 5 阀门分类 固定压阀门 可调压阀门 静水压阀门 6 硅胶裂隙阀 关闭 开启 瓣膜阀 弹簧球阀门 种类 典型阀门 Phoenix (Holter阀) Aesculap Medtronic 7 特点： 只有一个开启压力-高压，中压，低压 结构简单，易于使用 益处： 价格低廉 阀门压力=中压（10cmH2O） 8 PIV(颅内压) 明显负压 PIV 0 10 20 30 PIV 9 考虑因素 人体直立位时产生静水压： 约为“室间孔”到“横膈膜”之间的距离 人均的距离：～40cm 10 缺点： 阀门只有1个开启压力（低压，中压，高压） 过度引流或引流不足 典型症状：头痛 固定压阀门单一的开启压力，不能满足病人实际的生理需求！！！ 11 阀门分类 固定压阀门 可调压阀门 静水压阀门 12 特点： 使用磁性工具调节阀门开启压力 一个阀门上可以设置多个开启压力 益处： 无创方式的调节阀门开启压力 通过增加或降低开启压力，尝试解决过度引流或引流不足 阀门压力 (如： 3 – 20 cmH2O) 13 PIV 0 10 20 30 阀门开启压力 5cmH2O 14 PIV 5cmH2O 阀门压力 (如： 3 – 20 cmH2O) 阀门开启压力 15 PIV 阀门开启压力 10cmH2O 阀门压力 (如： 3 – 20 cmH2O) 16 PIV 阀门开启压力 15cmH2O 阀门压力 (如： 3 – 20 cmH2O) 17 PIV 20cmH2O PIV(颅内压)适度负压 阀门开启压力 阀门压力 (如： 3 – 20 cmH2O) 18 PIV 0 10 20 30 阀门开启压力 20cmH2O PIV(颅内压)过高！ 引流不足风险！ 阀门压力 (如： 3 – 20 cmH2O) 19 弹簧 转子 球弹簧阀门 CODMAN：Hakim 可调压阀 18阶调节（3 – 20 cmH2O） 通过调节弹簧片，改变阀门开启压力 20 Medtronic：Strata-Valve可调压阀 5阶调节 通过调节底盘，改变开启压力 21 缺点： 同一时间只能设置1个开启压力，需要医生帮病人找到一个平衡点 仍旧存在过度引流或引流不足的风险 阀门开启压力容易受到周围磁场的影响 如：MRI检查或家庭中的磁体 可调压阀门仍旧不能满足病人实际的生理需求！！！ 22 阀门分类 固定压阀门 可调压阀门 静水压阀门 23 特点： 根据病人体位的变化，自动调节阀门开启压力 益处： 站立位时自动对抗静水压，大大减少过度引流的并发症 同时，平卧位避免引流不足的发生 24 PIV 0 10 20 30 PIV 重力智控阀 适度的PIV(颅内压) 没有引流不足的风险！ 适度的PIV(颅内压) 没有过度引流的风险！  Aesculap MIETHKE ShuntsuniGAV ®固定压重力智控分流管 26 uniGAV ®固定压重力智控分流管 弹簧球阀门 重力智控阀 入口端 出口端 开启压力：7cmH2O 开启压力：20cmH2O 27 重力作用于球上 工作原理 uniGAV ®固定压重力智控分流管 28 人体角度 [°] 15 0 25 30 45 60 75 90 开启压力[cm H2O] 5 10 15 20 7 27 开启压力根据人体体位来改变 uniGAV ®固定压重力智控分流管 29 阀门植入位置 植入位置可以任意选择 重点： 平行与身体的纵轴 推荐： 植入在耳后 uniGAV ®固定压重力智控分流管 30 uniGAV ®固定压重力智控分流管 特点： 重力智控阀，有效减少过度引流 多种阀门开启压力供选择 一个阀门满足所有需要 纤细的钛金属外壳易于植入 适用于儿童和成人  Aesculap MIETHKE ShuntsproGAV ®可调压重力智控分流管 32 想法 proGAV uniGAV 7 cmH2O 0 - 20 cmH2O proGAV ®可调压重力智控分流管 33 可调压阀门 重力智控阀 proGAV ®可调压重力智控分流管 偏轴转子 球阀 弹片 磁铁 内部结构 34 proGAV ®可调压重力智控分流管 入口端 出口端 35 proGAV ®可调压重力智控分流