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无忧PPT整理发布 无忧PPT整理发布 现代救护 课堂笔记 ---- 2011.4.17 红十字运动：五个一 急救体系：现场，途中，院内，急诊室 现场救护三早原则：早发现，早呼救，早治疗 问题： 出现意外，现场第一步我们应该做什么？ 发现昏迷病人你将怎么办？ 现状： 创伤和中毒在城市致死原因中占第五位，在农村占第四位。 地震伤害中，汶川 消防救护成活率 20% 其他 7.7% 美国 抢救生存率 28.7% 结论：我们需要学习专业的救护知识。 救护新概念普及知识： 第一反应者，第一目击者（first responder）原则： 时间就是生命。铂金4----6分钟，黄金一小时。 武汉120的空跑率达到40%----50%， 极大的浪费了医护资源。1.现场评估 看听闻想2.伤情分类 危重伤 红 重伤 黄 轻伤 绿 致命伤 黑 案例: 车祸，主驾脖子不适，副驾胳膊受伤流血。到达医院前，如何救助？ 第一反应者 first responder 应该怎么做？ A 评估现场。控制情绪，迅速判断 ---- 救人不舍己。 拉下刹车，切断电源。 B 个人防护。不要用自己的皮肤接触任何体液，避免传染。 C 极强的时间观念。 检查----意识，气道，呼吸，循环体征。 （成人心率：60----100次/分，儿童110----120次/分） （颈动脉：喉结旁开1.5—2公分） 了解血压：触摸不到桡动脉 BP＜60MMHG 触摸到桡动脉 BP 60MMHG----90 MMHG 触摸到足背动脉 BP＞90MMHG 触摸不到颈动脉 BP＜30MMHG 观察瞳孔： 对光反射，轻触睫毛，应反上动，双侧等大等圆。 瞳孔变小：中毒，脑外伤，脑出血 一大一小：脑水肿或脑疝 扩大： 死亡，低血糖 以上完成后，进行创伤检查。 部位：头----颈----胸----腹---- 背----骨盆----脊柱----四肢 现场救护“生命链”CHAIN OF SURVIVAL 五步：早期通路----心肺复苏----PAD电除颤 ----高级生命支持----综合心脏骤停后复苏 EMS系统： EMERGENCY MEDICAL SYSTEM 120立体救护系统（飞机援救6800/H） 怎样紧急呼救： 1.确认是否EMS系统； 2.语言镇定，精炼，准确；事故地点，标志性建筑物。 3.伤病员性别，年龄，大概伤情。 4.说明伤重原因，程度，人数。 5.结束前，留下电话号码，保持通信通畅； 6.以“我可以挂电话了吗”结束通话。 如何进行实际操作？判断意识 一听二看三感觉，判断是否有呼吸。俯下身，轻拍重唤。（一膝与伤者颈部平齐，另一膝打开与肩同宽）拍双肩，唤双耳，四音节。“你怎么了？你怎么了？”“ARE U OK？”呼救 （寻求帮助，寻求见证）抬身，高举手，大声喊A 有人晕倒了，快来人哪！B 我是救护员。C 请这位先生帮我拨打120，把结果告诉我。D 哪位会救护，请过来帮我。救护体位伤病员----仰卧立正救护员----颈部位置跪姿，一膝与伤者颈部平齐，另一膝打开与肩同宽。 打开气道 清异物，查口鼻，尽量避免将手指深入伤员口中。 左手切西瓜，右手二指禅。左手垂直按发际线，右手以两指推 脖子下巴下，使得鼻孔朝天，气道通畅。 人工呼吸 （AMERICAN HEART ASSOCIATION） 按压与吹起比例 30 : 2 按压速率 每分钟至少100次 按压深度 按照2010标准，超过5CM 按压位置 掌根于两乳头连线的中点，中指于乳头处。两手交叉， 用力于掌后跟，指尖抬起。 吹气匀速，持续，一秒。不必深呼吸，保持正常肺活量。 做5个周期，即2分钟后再观察一下病人的脉搏和呼吸，尽量避免 中途中断。 非义务人员CPCR操作细则环境安全，自我保护判断意识，呼救求助复苏体位，宽衣解带胸外按压，三十次后打开气道，吹气两口再次按压，三十比二