灵枢经筋理论在针灸临床的应用概况.docVIP

《灵枢》经筋理论在针灸临床的应用概况 毒—?(苎展mn聊.№.9 灵枉经奠理逾在针灸簟床的应用概 金星指导:陈捷 福建中医药大学,福建福州350001 [摘要]对(氓枢?经筋》篇中相关理论的分析,结合现代对于经筋实质的研究以及经筋理论在针灸临床 实践中的应用概况进行综述,提出存在的问题及改进措施. [关键词]《,昃栅;经筋;刺法;综述 [中图分类号]R245.1[文献标识码]A[文章编号]1004—6852(2011)09—0092—04 ApplicationofCoffinMusculatureTheoryinAcupunctureClinical JINXingDirector:CHEN Fujio~UniversityofTCM,FuzhouFuji~,,China350001 AbstractThroughanalysisofthetheoryincoftinoMusculaturechapter,combinedwithmodemresearchin themusculaturetosummarizemusculaturtheoryintheacupunctureclinicalpractice. Ie『吡.d8cottin;musculatur;acupuncture;summary 经筋是经络系统的重要组成部分.《说文解 字》中说:筋,肉之力也;腱,筋之本,附着于骨. 经筋起着约束骨骼,活动关节,保持人体正常的运 动功能及维持正常的体位姿势的作用.可见,经筋 为病,影响甚广,故经筋理论对于临床也极具指导 意义,应传承,发扬. 1枢》经筋理论及现代认识 经筋一词最早见于《灵枢?经筋》篇,其中系统 论述了十二经筋的循行,病候和治疗.十二经筋是 指与十二经脉相应的筋肉部分,起于四肢末端,结 聚于骨骼和关节部,或进入胸腹腔内.十二经筋的 循行与其同名经脉的循行分布基本一致:手六筋 循行分布于人体的上半身,足六筋循行分布于人 体的下肢,躯干及头面;手足三阳筋循行于外,手 足三阴筋循行于内;手足三阳筋都到达头目,手三 阴筋到胸膈,足三阴筋到阴部.正如张介宾在《类 经》所说:凡十二经筋所起所行之次,与十二经脉 多相合.与经脉不同之处在于,经筋没有络属脏 腑,故经筋仅以手足阴阳命名,未加脏腑. 关于经筋的病候特点,《灵枢?经筋》篇记载: 经筋之病,寒则反折筋急,热则筋弛纵不收,阴痿 不用.阳急则反折,阴急则俯不伸.《素问?生气通 天论篇》也提到:湿热不攘,大筋绠短,小筋弛长, 绠短为拘,弛长为痿.可见,经筋为病主要有筋 急,筋纵两端,而主要涉及运动系统及神经系统. 筋急,主要表现为筋肉组织拘急,痉挛,强直,引 掣,扭转等.比如:足太阳之筋……其病小趾支跟 肿痛,胭挛,脊反折,项筋急,肩不举,腋支缺盆中 纽痛,不可左右摇,足少阳之筋……其病小指次 指支转筋,引膝外转筋,膝不可屈伸,胭筋急…… 上引缺盆,膺乳,颈维筋急.筋纵,主要表现为筋 肉组织弛纵不收和肢体痿废不用2方面,临床可 见眼睑下垂,口角歪斜,肢体瘫痪,阳痿等.比如: 足阳明之筋……其病……热则筋纵,目不开,颊 筋有寒,则急,引颊移口,有热则筋弛纵,缓不胜 收,故僻,足厥阴之筋……其病……阴器不用, 伤于内则不起,伤于寒则阴缩入,伤于热则纵挺不 收.而足少阳之筋……从左之右,右目不开,上 过右角,并踽脉而行,左络于右,故伤左角,右足不 用,命日维筋相交,主要表现在神经系统的病变. 在《灵枢?经筋》篇关于每一经筋的治疗中均 有治在燔针劫刺,以知为数,以痛为俞一句,可 见此法即为经筋病的根本治疗原则.杨继州《针灸 大成》日:火针,一名燔针,火针即焊刺,频以麻 ——92——— 中国科技\/牲m期利 两I呻I羞2DJJ年第2卷第9期动态?研宓(苎展 油蘸其针,灯上烧令通红,用方有功.张介宾《类 经》日:燔针,烧针也.劫刺,因火气而劫散寒邪 也,燔针者,盖纳针之后,以火燔之使暖也.可 见燔针火针焯刺实为一种刺法,主要用于 逐寒邪,治疗筋寒转筋之病症,正如《灵枢?经筋》 所述焯刺者,刺寒急也,热则筋纵不收,无用燔 针.关于针法,在《灵枢?官针》一篇中,亦有报 刺恢刺～齐刺关刺合谷刺输刺等阐 述,均为今日针灸临床中常用之有效针刺法.至于 以知为数,杨上善在《黄帝内经太素》中提到以 知为数,所以惟知病差为针度数……量其病差为 数也.张介宾则认为以知为数,知其气至为度 也.二者阐述虽有异,但在针灸临床上均有指导 价值,也是现代针灸科研中量化刺激标准之雏形. 对于以痛为输,历代医家的认识基本统一,即在 疼痛或阳性反应的位置施针治疗.杨上善《黄帝内 经太素?经筋》中云:以筋为阴阳气之所资,中无 有空,不得通于阴阳之气上下往来,然邪入腠袭筋 为病,不能移输,遂以病居痛处为输.张介宾认为 以痛为