单纯收缩期高血压优治疗方案2014.pptx

单纯收缩期高血压优选治疗方案;内 容; 收缩期高血压的定义 ;老龄化社会;血压与年龄的关系;与年龄有关血压变化 ;决定收缩压的主要因素;年龄相关的血管结构改变;随年龄增大，主动脉顺应性和弹性降低，收缩压力在主动脉内不能得到缓冲，使收缩压升高。 舒张期大血管弹性回缩减低，使舒张压降低,最终使脉压增大。 ;反射波机制 阻力血管硬化，压力波传导加速，反射波提早至收缩晚期到达。 ;反射波机制。血管变硬，压力波传导加速，反射波提早到达。 ;收缩压，卒中和冠心病;SBP相关的危险性: MRFIT;单纯收缩期高血压的患者危险性更高;疾病 相对危险性 肾功能衰竭 (ESRD) ?2.8 脑卒中 ?2.7 心力衰竭 ?1.5 外周血管疾病 ?1.8 心肌梗塞* =1.6 冠心病 ?1.5;收缩期高血压的实质是脉压增大;脉压与心血管危险;收缩期高血压危害-小结 ;JNC 1 以舒张压为主要诊断依据; JNC-7对收缩压的描述;内 容;降低收缩压对预防心血管疾病的重要性;Reduction in incidence vs placebo (%);;Syst-China*:收缩压的控制可减少心血管终点事件;老年单纯收缩期高血压的治疗益处;Meta-analysis of 10 randomized trials. He and Whelton, J Hypertens, 1999.;单纯收缩期高血压的治疗 选择最有效的降压药物是达标的关键;2010年中国高血压指南--老年高血压的用药选择;ESH/ESC指南：不同种类药物适应症;老年收缩期高血压治疗的初始用药;CCB降低收缩期高血压最有效;2010年中国高血压指南;老年高血压治疗注意事项;降压过程平稳，T/P比值高－减少过快降压带来的副作用 更高的安全性和耐受性－便于长期服用 没有药物相互作用－利于老年人多种用药 有抗动脉粥样硬化作用－改善血管弹性，降低脉压 对代谢无不良影响;病例分析;病例分析;治疗方案;用药分析（1）：;用药分析(2):;首选用药; T/P比值高，有效平稳控制血压 高钠摄入不影响降压??效 嗜酒者依然有显著降压作用 不受非甾体抗炎镇痛药影响 不干扰其它CV危险因素控制－血脂、血糖 没有任何绝对禁忌症 与其它类药物合用可获得叠加或协同效应 抗动脉粥样硬化作用强 ;小结