多功能中空引导管芯用于困难气管插管 pt课件.pptVIP

多功能中空引导管芯在困难气道管理中的应用 天津市第四医院 张金辉 张建忠 赵建平 于瑞英 朱凤萍 刘勇 造成气道困难的常见疾患 ?先天性颅颌面畸形?创伤、感染、肿瘤致口腔颌面部畸形或缺损?烧伤后疤痕粘连致小口畸形、颏胸粘连?手术或放疗后引起气道附近解剖结构异常?颞下颌关节强直?肥胖、颈短、小下颌、高喉头、巨舌 我院烧伤困难气道 　近年来，我们应用树胶弹性导管探针(Gum Elastic Bougie，GEB) 、逆行引导管芯及自制多功能中空引导管芯在困难气道处理方面做了一些尝试和探索． GEB—树胶弹性导管探针 ASA推荐的处理困难气道有价值的方法 喉镜暴露出会厌 GEB末端塑成勾状并指问前方 紧贴会厌下方向声门方向置入 经GEB末端套入气管导管 在GEB的引导下置入气管导管 导管通过声门前旋转9O度 将导管推进的同时，拔出GEB 固定导管接呼吸机 GEB用于拔管时的不足 　不能同时给予氧供，一旦患者出现缺氧、发绀的现象，通过GEB引导插管是唯一选择。而我们应用逆行引导管芯在此方面就发挥了独特的作用。 逆行引导管芯 COOK公司逆行插管穿刺包 烧伤后头颈部切痂手术病人 经气管插管置入逆行引导管芯 经逆行引导管芯退出气管插管 接麻醉机 逆行引导管芯用于插管时的不足 　逆行引导管芯用于插管时，由于前端比较尖锐，比较容易对气管上皮组织造成一定的损伤． 自制多功能中空引导管芯 多功能中空引导管芯具体应用范围及特点 （1）气管插管：多功能中空引导管芯可达到边通气边插管，有效保证供氧，提高了插管的安全性 （2）气管导管置换 ：当遇到气管导管官腔部分堵塞或套囊部分脱落等紧急情况下更换气管导管，利用多功能中空引导管芯行高频通气，在确保氧供情况下置换导管 （3）气管拔管：当手术以后病人意识不清，且难以耐受气管导管，应用多功能中空引导管芯行，试拔气管导管，如一旦需要再行气管插管时，在插管迅速而安全 （4）气管异物取出：误吸异物的患者，术前即存在不同程度的缺氧，气道阻力增加，肺顺应性降低，加之气管镜检及异物取出操作刺激，严重发生反射性的呼吸循环骤停，运用多功能中空引导管芯，既可保证气体交换，又可及时吸出分泌物且不影响观察和操作 总之，多功能中空引导管芯为解决困难气道管理提供了一种安全有效的办法，值得临床应用与推广。