第十二章-生体征的测量.ppt

测量血压的方法 用物准备 血压计 听诊器 记录本、笔 上肢肱动脉血压测量法 操作步骤及要点 患者取坐位或仰卧位 被测肢体应和心脏处于同一水平，坐位时平第四肋软骨；卧位平腋中线 平整地将袖带置于上臂中部，距肘窝下缘2-3cm 袖带宽度要合适， 袖带太窄，须加大力量才能阻断动脉血流，测得数值偏高 袖带太宽，大段血管受阻，测得数值偏低 肱动脉位置高于心脏水平，测得血压值偏低 低于心脏水平，测得血压值偏高 袖带过松，橡胶带呈气球状，有效测量面积变窄，使血压测量值偏高 袖带过紧，使血管在未注气时已受压，使血压测量值偏低 下肢腘动脉测量法 患者仰卧位，或侧卧位 将袖带缠于大腿下部，其下缘距腘窝 3-5cm，将听诊器胸件置于腘动脉搏动处，同上肢测量法测量 记录时应注明下肢血压，因上下肢血压值之差及袖带相对过窄，可导致收缩压偏高，而舒张压差异不大 电子血压计测量法 接通电源，接上充气插头，将袖带换能器“⊙”放于肱动脉搏动处，扣好袖带按键充气片刻后，血压计发出蜂鸣声，显示屏显示收缩压和舒张压读数 注意事项 需密切观察血压者应做到四定 定时间、定部位、定体位、定血压计，有助于测定血压的准确性和对照的可比性 为偏瘫、肢体外伤或手术的患者测血压 应测健测肢体 排除影响血压的外界因素 袖带过宽、过窄；袖带缠得过紧、过松；肢体位置过高、过低和水银不足等因素对血压值的影响 发现血压听不清或异常，应重复测量 应将袖带内气体驱尽，使汞柱降至“0”点，稍等片刻再复测，一般连续测2~3次，取其最低值 当舒张压的变音和消失音之间有差异时 应记录两个读数，即变音~消失音数值 如180/90~70mmHg 血压的记录 用红笔以分数形式记录于体温单血压的相应时间栏内 第十二章 生命体征 的观察与护理 　　　第五节 体温单的使用 体温单的内容 体温单排列在住院病例的首页，记录的内容包括体温、脉搏的曲线，以及呼吸、血压、出入量、特殊治疗、手术、转科或死亡等资料 体温单的填写方法 填写眉栏项目 用蓝钢笔填写姓名、科别、病室、床号、住院号和入院日期等项目 “住院日期”栏 每页第一日填写年、月、日，其余只填写日。如遇新的月份或年度时，则应 填写齐全 “住院日数”栏 自入院日起连续填写至出院日 “疾病日期”栏 主要填写手术或分娩后日期，以手术的次日为术后第1日，依次填写至14日止 体温单40~42℃之间相应时间栏内填写内容 用红钢笔纵行填写入院、手术、分娩、转科、出院或死亡的时间 在35℃先以下填写内容 用红钢笔填写出入量、大小便、体重、血压、手术日期等 正常呼吸和异常呼吸 深浅度异常 深度呼吸：又称库斯莫呼吸(Kussmauls)。是一种深长而规则的呼吸 发生机制：机体内产酸过多，排出少，C02潴留，使肺换气加深加快，以便排出体内较多的C02 调节血中的酸碱平衡。多见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒 浅快呼吸： 是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样。多见于呼吸肌麻痹、某些肺与胸膜疾病和濒死的患者 深度呼吸 浅快呼吸 声音异常 蝉鸣样呼吸(strident) 表现为吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音响，由于声带附近阻塞，使空气吸入发生困难。多见于喉头水肿、喉头异物等 鼾声呼吸(stertorous) 表现为呼吸时发出一种粗大的鼾声，由于气管或支气管内有较多的分泌物积蓄所致。多见于昏迷患者 形态异常 胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强：正常女性以胸式呼吸为主。由于肺、胸膜或胸壁的疾病，如肺炎、胸膜炎、肋骨骨折、肋骨神经痛等产生剧烈的疼痛，均可使胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强 腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强：正常男性及儿童以腹式呼吸为主。由于腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大，腹腔内巨大肿瘤等，使膈肌下降受限，造成腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强 呼吸困难(dyspnea) 呼吸频率、节律、深浅度的异常。主要由于气体交换不足，机体缺氧所致 表现 患者自感到氧气不足，胸闷、呼吸费力，不能平卧；可表现烦躁，张口耸肩，口唇、指（趾）甲发绀，鼻翼煽动等 根据临床表现可分为 吸气性呼吸困难 上呼吸道部分梗阻时，气体进入肺部不畅，肺内负压极度增高，患者吸气费力，吸气时间显著长于呼气，辅助呼吸肌收缩增加，出现三凹症。多见于喉头水肿或气管、喉头异物等 呼气性呼吸困难 下呼吸道部分梗阻时，气流呼出不畅， 其患者呼气费力，呼气时间显著长于吸气。多见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿等 混