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听力残 疾 预 防与 康 复 襄樊职业技术学院特殊教育专业 ——毛小波—— 第一节 耳的解剖与生理 一、外耳 外耳包括耳廓、外耳道。耳廓有收集声波的作用。外耳道是外界声波传入中耳的通道，它的皮肤里有耳毛和一些腺体。耳垢就是由腺体的分泌物和脱落的表皮混合形成的。 二、中耳 中耳有鼓膜、鼓室和咽鼓管等结构。鼓膜为椭圆形半透明的薄膜，将外耳道和中耳分隔，在声波的作用下，能产生振动。鼓膜里面是一个小腔，叫鼓室。鼓室内有三块互相连接的听小骨，由外向内依次为锤骨、砧骨、蹬骨。声波振动鼓膜时，三块听小骨的连串运动将振动传到内耳 三、　内耳 　　内耳有半规管前庭和耳蜗等结构。半规管和前庭内有感受头部位置变动的位觉（平衡觉）感受器，前者引起旋转感觉，后者引起位置感觉和变速感觉。前庭及半规管过敏的人，在直线变速及旋转变速运动时，传入冲动引起中枢有关部位过强的反应，导致头晕、恶心、呕吐、出汗等，这就是通常说的晕车、晕船。在耳蜗内有听觉感受器。听觉感受器和位觉感觉器的传入神经合在一起，组成位听神经。由听小骨的振动引起耳蜗内淋巴的振动，刺激内耳的感觉器，听觉感受器兴奋后所产生的神经冲动沿位听神经传到大脑皮层的听觉中枢，产生听觉。 第二节 听觉生理 一、听觉过程 听觉系统包括耳听觉神经通路和听觉中枢。听觉的传导包括：外耳把搜集到的声音，通过外耳道传至鼓膜。在中耳部分，鼓室振动，带动3块听小骨活动将声音传至内耳的卵圆窗。在内耳部分，被镫骨的活动带动的卵圆窗膜的振动，推动内外淋巴液的波动，刺激螺旋体导致神经传导，然后再通过蜗后神经将声波通过脑干传到大脑皮层。这样，人就听到了声音。 声波从外耳传到卵圆窗膜，推动内耳的内外淋巴液的波动，导致基底膜振动的过程，均属于物理传导过程。基底膜振动它上面的螺旋体，并通过毛细胞和听神经末稍的神经冲动和神经元的放电，这个过程属于生理传导过程。听觉的神经冲动由耳蜗核向大脑皮层的神经中枢传导，就引起了人对声音的听觉、听觉辨析、听觉选择、听觉反馈等高级听觉活动。有这个过程中既有兴奋又有抑制，属于神经和心理过程。 二、外耳的听觉生理 外耳包括耳廓和外耳道，人的耳廓虽较某些低等哺乳动物的小并且不能活动，但仍可收集声波到外耳道。耳廓形似喇叭可收集声音。双侧耳廓协同集声可以判断声源方向。其表面凹凸不平呈喇叭形，故有其自身的滤波特性，可随声波的入射角不同而改 变传入声的特性。外耳道平均长约2．5厘米，为一个一端封闭的管腔，根据物理学原理，这样的管腔可对波长为4倍的声波起最佳的共振作用，外耳道的共振点在4千赫处，可使该频率范围的声压提高10—12分贝，即增压作用。外耳道形状弯曲，上皮组织有耳毛和耵聍腺分泌，有抗菌和阻止异物进入的作用，鼓膜在外耳道底可避免外界的直接损伤。 二、中耳的听觉生理 中耳包括鼓室、鼓窦、咽鼓管和乳突气房，各有其不同的生理功能，其中鼓室是中耳功能的主要部分； 声波在传播过程中，振动能量引起介质分子位移所遇的阻力或抵抗称声阻抗，两种介质声阻抗相同时，从一种介质到另一种介质的声能传递最有效。两种介质声阻抗相差愈大，则声能传递效率愈差。由于水的声阻抗大，高于空气的声阻抗，因此空气中的声能仅约o．1％传入水中，其余能均被水面反射而损失。中耳的主要功能就是作为变压增益装置，使液体对声波传播的高阻抗与空气较低的声阻抗得到匹配，从而可把空气中的声波振动能量高效而顺利地传入内耳淋巴，并且是通过鼓膜与听骨链组成的传声压结构来完成此种功能的。 １．鼓膜 在中耳的外侧，呈漏斗状，除了有保护中耳和内耳的作用之外，主要起传声和扩音作用。来自外耳的声音的能量集中的鼓膜上，引起鼓膜振动才能传向听骨链。所以鼓膜的振动情况和鼓膜的完整性对声音传递影响很大。鼓膜的振动频率一般与声波是一致的。但其振动形式则因声频不同而有差异，Bekesy(1941)观察结果认为：声频小于2400赫时，以锤骨前突与侧突连线为轴而振动，在锤骨柄下方近鼓膜处振幅很大。声波频率在2400赫以上时，鼓膜呈分段式振动，这样有利于各种频率声音的传入，不易失真。锥形鼓膜的曲率还有增压作用，khanna和Tonnodorf分别于1970年、1972年用猫作实验证明，当声波引起鼓膜振动时，锤骨的振幅比它周围的鼓膜振幅小，后者是前者2倍。但作用在锤骨上的声强比其周围的鼓膜提高1倍，具有增压作用。鼓膜受声振动时，对听骨链振动起作用的部分称为鼓膜的有效振动面积，因为这部分的鼓膜振动才能传递到镫骨上，有效振动面积仅约解剖面积2／3，即约55平方毫米，比镫骨底面积3．2平方毫米大17倍，亦即从鼓膜表面的声压传到镫骨底板时可增强17倍。 2．听骨链 当声波振动鼓膜时，同时带动锤骨柄，牵动听骨链，通过镫骨足板振动，从而使内耳液发生波动，产生听觉。这一传声过程是