病窦综合征患者个案护理.pptxVIP

病窦综合征患者的个案护理 患者，女，68岁，因反复“心悸发作30余年，胸闷6年，加重1周”于5月28日入中医科，6月7日因病态窦房结综合征转入我科。 病态窦房结综合征 病态窦房结综合征 简称病窦综合征，是由窦房结病变导致功能减退，从而产生多种心律失常的综合表现。 临床表现：与心动过缓有关的心，脑等脏器供血不足的症状 乏力，头昏，眼花，记忆力差或情绪反复等 短暂黑蒙，近乎晕厥，甚至发生阿斯综合征 合并短阵性室上性快速心律失常发作，又称快慢综合征 病态窦房结综合征 持续而显著的窦性心动过缓（50次/分以下） 窦性停搏与窦房传导阻滞 窦房传导阻滞与房室传导阻滞并存 心动过缓-心动过速综合征（慢-快综合征） 病态窦房结综合征 治疗原则 接受起搏器治疗 不必治疗，定期随诊 入科评估 入科评估 身体评估 自感心悸，心率45次/分 偶有胸闷 日常生活完全自理 糖尿病史 社会支持度好 vs 病史 护理宣教 糖尿病饮食指导 入科宣教 01 02 03 安全宣教 避免剧烈活动 家属陪伴 头晕等不适立即告知医护人员 护理宣教 6月8日医生开出医嘱行起搏器安置术。 用药方面： 口服阿卡波糖0.1g（7-17） 口服二甲双胍0.5g（7-11-17） 护理 用药指导 术前评估及宣教 01 02 03 饮食及安全宣教 术前评估及宣教 宣教 告知需准备物品 术后卧床注意事项 可先提前练习床上大小便 术后家属24h陪伴 已签署知情同意书 心理接受能力可 家人支持度高 经济条件无压力 vs 评估 二甲双胍 常见不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛。这些不良反应的发生往往见于药物治疗的早期，大多数患者可耐受。随着治疗时间的延长，上述不良反应可基本消失。 用药指导 阿卡波糖 与第一口食物嚼服才有效。 无全身性副反应、无低血糖反应、不影响体重。常有胀气、肠鸣；偶有腹泻、腹痛等。 6月8日患者在局麻下行起搏器安置术。 用药方面： 口服阿卡波糖0.1g（7-17） 口服二甲双胍0.5g（7-11-17） 静滴盐水100ml+头孢唑林钠粉针1g（8-16） 术后评估及宣教 宣教 平躺24h，沙袋压迫切口12h 术肢放于腹部上或平放于身旁 可轻作等长运动 家属24h陪伴，按摩腰部和术肢 不限制饮食，避免牛奶或大豆等易胀气食物 手术切口情况 生命体征（体温） 心理状况 vs 评估 用药指导 6月11日患者出院。 出院指导 饮食指导 起搏器相关指导 01 02 03 安全指导 定期随访 电池耗竭前要缩短随访间期 发现伤口红肿，破溃等要及时来院治疗 起搏器相关指导 饮食：糖尿病饮食 运动：避免剧烈运动 使用手机距离30厘米以上 不要直接按压起搏器位置 出行带好起搏器相关证明 每天起床自数脉搏 观 看 谢 谢