牙颌的口腔检查和修复前准备.pptVIP

颌间距离过大：拔牙时间长，牙槽嵴吸收多------易排牙，固位差，不稳定 颌间距离过小：牙槽嵴丰满------义齿固位好，但不容易排牙 9. 旧义齿的检查： ①重做的原因和要求。 ②使用的时间和情况。 ③固位及稳定 ④基托与组织的密合程度。 ⑤边缘伸展情况。 ⑥垂直距离、颌位关系和正中关系。 ⑦人工牙排列情况。 ⑧咬合：型，人工牙排列位置，平衡 ⑨破损情况：折裂，缺损，磨耗 * 无牙颌的口腔检查 和修复前准备 一、病史采集（问诊）: 主观要求 既往治疗史 全身情况 心理状况 期望 ?? 义齿所能达到的效果 理解 ?? 治疗过程，价格，效果 1. 主观要求: 2. 既往治疗史： 缺牙原因 缺牙时间 修复治疗史： 种类，时间，效果 3. 全身情况： 疾病：口干症 内分泌失调：骨质疏松、糖尿病 脑血管病后遗症 增龄变化：牙槽嵴萎缩 组织敏感 耐受力差 调节能力差 4. 心理状况： 乐观、耐心、豁达 通情达理、积极 敏感、急噪、偏执 神经质、冷漠 对修复治疗（目的、过程、结果）的理解 医患关系 修复治疗过程和预后 二、口腔检查 1. 颌面部： （1）形态： 左右对称 比例协调 上唇丰满度 上唇长短 面型 （2）下颌运动：开、闭口运动，前伸、侧方运动 （3）TMJ：疼痛、弹响 2. 牙槽嵴： （1）平整度： 拔牙窝愈合 骨尖 骨隆突： 上颌结节 上颌隆突 下颌隆突 组织倒凹 （2）丰满度（形态）： 丰满、低平、刃状 牙槽嵴的形态 丰满 低平 刃状 3. 颌弓： （1）形状：方圆，卵圆，尖圆 （2）大小：长度、宽度 （3）上下颌弓位置关系： 水平关系： 前部：正常、上颌前突、下颌前突 后部：正常、上窄下宽、上宽下窄 垂直关系： 颌间距离大、适中、小 正常 下颌前突 上颌前突 4. 腭穹隆的形状 窄高：后堤区较窄,不利 于固位. 平坦：后堤区较宽,有利于固位. 肌肉、系带附着位置： 附着位置与牙槽嵴顶的距离 影响义齿固位和稳定 6. 舌的位置和大小： 舌体肥大 舌后缩 7. 口腔粘膜： （1）质地：厚韧，薄，松软 （2）病变：充血，水肿，溃疡，增生 8. 唾液： （1）量：多，少 （2）质：稀薄，粘稠 粘膜增生 义齿性口炎 松软牙槽嵴 二、修复前的外科处理： 1.牙槽突修整术 2.上颌结节修整 3.上、下颌隆突修整 4.牙槽嵴增高术 5.唇颊沟（前庭沟）加深 6.唇、颊、舌系带成形 7.增生粘膜组织切除 8.松软牙槽嵴切除 骨尖 上颌隆突 下颌隆突 *