腰椎间盘突出症护理x.pptxVIP

腰椎间盘突出围手术期护理 2016年5月 腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂症,是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症常见于20～50岁患者,男女之比约为（4～6）：1。 病因 退行性变是腰椎间盘突出的基本因素，积累伤则是主要诱发因素。常见的病因： 1、椎间盘退行性变、 2、损伤、 3、遗传因素、 4、妊娠、 临床表现 症状： 1、腰痛、 2、坐骨神经痛、 3、马尾神经受压综合症 体征： 1、压痛、 2、脊柱变形和活动受限、 3、直腿抬高试验及加强实验阳性、 4、感觉、肌力和腱反射改变。 辅助检查 影像学检查： X线检查、 CT MRI、 脊髓造影、 电生理检查。 术前准备 心理护理：椎间盘突出患者有不同程度的神经压迫症状，给生活造成痛苦和不便且对介入手术不了解，术前多有紧张、恐惧、焦虑，因此护士应主动热情的向患者及家属介绍病情和相关知识，减轻患者的心理压力，取得患者积极配合治疗的信心。 术前检查：心电图、胸片、常规血标本检查。 术后护理 1、监测生命体征，观察患者有无头痛、恶心和呕吐等症状。 2、了解手术范围和术中病人情况，观察切口有无渗血，渗出量及色泽，切口有无肿胀。 。 3、肢体的感觉和运动功能：评估下肢的感觉和运动情况，与对侧及术前相比有无差异。 4、括约肌功能：评估患者有无排尿困难和尿储留，有无便秘 健康宣教 手术后患者需严格卧床休息，床铺最好用硬板床，卧床时间约为4－5周．可根据患者年龄、体质及切除组织范围而定。 手术后早期翻身应由护理人员协助，不宜自行强力翻转，以保证腰部筋膜、肌肉、韧带愈合良好。 充分卧床休息后，可在合适的腰围保护下．下地做轻度活动， 在恢复期，患者要逐渐加强腰背部肌肉力量的锻炼并注意纠正不良姿势，注意腰背活动的自我保护，以防止疾病复发。 手术后，脑力劳动者2—3个月后逐渐恢复工作，体力劳动者3—4个月后才能开始工作。工作应由轻到重，工作时间由短到长，并避免做强烈的弯腰成负重活动。