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卒中后的常见心理问 题 及 治 疗
卒中后常见的心理问题及治疗 一 卒中后抑郁及治疗 二 卒中后焦虑及治疗 三 卒中后精神障碍及治疗 四 卒中后认知功能障碍及治疗 卒中后抑郁 1. 流行病学 2.发病机理 3.临床表现 4.诊断 5.治疗 卒中后抑郁的发病率 １.急性期（３－７）天 14%的患者有抑郁症状。7.9%的患者合并焦虑与抑郁。 ２.慢性期（１－１２个月） 20%-40% 卒中后抑郁的发病机制 １.原发性内源性机制 ２.反应性机制学说 卒中后抑郁的临床表现 情绪低落，不语，拒食，不配合治疗，失 眠，无助感，病理性哭泣，攻击性行为， 悲观厌世，自杀观念及行为等 …… 卒中后抑郁的诊断 根据DSMIV，CCMD3，ICD10 特殊情况 卒中后抑郁的治疗 一药物治疗 SSRIs （西酞普兰，舍曲林， 氟西汀，怕罗西汀等）．SNIR（文拉法新，度洛西汀等） 二心理治疗 １支持性心理治疗 ２认知治疗 卒中后焦虑 1.流行病学 2.机理 3.临床表现 4.诊断与治疗 卒中后焦虑的临床表现 情绪不稳定，心烦，坐立不安，失眠，有时可出现惊恐样发作．慢性期有时出现难以用卒中来解释的患侧肢体疼痛，麻木等． 卒中后焦虑的治疗 一药物治疗 １抗抑郁药 ２苯二氮卓类 二心理治疗 １支持性心理治疗 ２认知治疗 卒中后精神障碍 １谵妄 ２躁动 卒中后精神障碍的治疗 根据病情选择合适的抗精神病药及苯二氮卓类药等 卒中后认知功能障碍 血管性痴呆 应引起医务工作者的重视
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