儿童癫痫中西医结合诊治方法-洪岩 是由于脑部神经元阵发性过度放电而引起的发作性.pptVIP

癫 痫 是由于脑部神经元阵发性过度放电而引起的发作性、短暂性脑机能失调，表现a为抽搐、感觉、意识、行为或植物神经方面的异常。引起的脑功能障碍综合征。 病因：遗传、先天性遗传-代谢类疾病、宫内感染及损伤、出生脑损伤、生后颅内感染及各种脑损伤、脑占位性疾病。 发病率：4.4‰，半数以上10岁前起病。 病理生理：脑细胞群异常超同步放电导致突发性、暂时脑功能紊乱。 国际最新分类 与部位有关的（局灶性、局部性、部分性）癫痫和综合症 全身性癫痫和综合征 不能确定为局灶性或全身性的癫痫和综合征 与部位有关的（局灶性、局部性、部分性）癫痫和综合症 自发性 症状性 隐原性 自发性 良性儿童期中央—颞区棘波灶癫痫 儿童期枕叶阵发癫痫 原发性阅读癫痫 症状性 儿童期慢性进行性部分性癫痫持续状态（kojewnikow综合征） 以特殊方式诱发发作为特点的综合征 颞叶癫痫 额叶癫痫 顶叶癫痫 枕叶癫痫 隐原性 隐原性癫痫被推测是症状性的，但其原因不明。 全身性癫痫和综合症 自发性 隐源性或症状性 症状性 自发性 良性家族性新生儿惊厥 良性新生儿惊厥 良性婴儿期肌阵挛癫痫 儿童期失神癫痫 少年期失神癫痫 少年期肌阵挛癫痫 觉醒时的大发作 其它全身的自发性癫痫位列订于上者 特殊激发形式诱发发作的癫痫 隐原性或症状性 婴儿痉挛症（West综合征） Lennox—Gastaut综合征 伴有肌阵挛---起立不能发作的癫痫 肌阵挛性失神癫痫 症状性 非特异性原因 早期肌阵挛性发作 具有抑制爆发的早期婴儿癫痫性脑病 其它未列订于上的症状性全身性癫痫 特异性综合症 不能确定为局灶性或全身性的癫痫和综合症 兼有全身性和局灶发作 新生儿发作 婴儿期重度肌阵挛癫痫 慢波睡眠相对有持续性棘—慢波的癫痫 获得性癫痫失语症（Landan-Kleffner综合症） 其它未列订于上的未定性的癫痫 无明确的全身性或局灶性特点 癫痫发作的国内分类 部分性发作（局限性、局灶性） 全身性发作（普遍性） 不能分类 伴中央颞区棘波的小儿良性癫痫 多5~10岁起病，占各种癫痫的1/4。 发作：多睡眠中发作，表现为眼角、口角及面部肌肉抽动，或吞咽样动作，随即发展至同侧肢体抽动，初无意识丧失，但多不能言语；抽搐可泛化至全身，出现意识丧失。 EEG：背景波正常，棘波出现在中央及中颞区，睡眠时异常放电增加。 预后良好，发作多于青春期后停止。 婴儿痉挛（WEST SYNDROME） 发病率：1/3000~4000婴儿，3~8月发病， 发作：典型发作呈点头、屈肘屈髋如拥抱样，成串样发作，每日可几十次，并伴精神运动发育迟滞。 EEG:背景波异常，持续高幅不同步、不对称的慢波，杂以尖波、棘波、多棘波。 Lennox-Gastaut综合征..\..\..\神经\癫痫24 .avi 见于1~8岁（3~6岁）儿童 发作：形式多样，可见强直、失张力、失神样发作，也可有肌阵挛样或强直阵挛样发作。患儿有智力发育障碍，治疗困难。 EEG：背景活动异常，常呈1.5~2.5HZ慢棘慢综合波。 病史资料 一 现病史 首次发作的年龄 发作的频率（年 月周 日） 发作时的状态或诱因 发作开始时的症状 发作的演变过程 发作时观察到的表现（姿势、肌张力、运动症状、植物神经症状） 病史资料 发作时的意识状态（知觉和反应性） 发作持续的时间 发作后的表现 有无其他形式的发作形式 是否服用过抗癫痫药物，服用种类、剂量、疗程及疗效 发作后有无精神运动发育倒退或认知损失 既往史和家族史 有无围产期的脑损伤史 有无神经系统其他病史（感染、外伤等） 有无新生儿惊厥及高热惊厥史 家族中有无癫痫、高热惊厥、偏头痛、睡眠障碍等 诊断（一） 确定是否癫痫发作 癫痫（Epilepsy）是由于脑部神经元阵发性过度放电而引起的发作性、短暂性脑机能失调，表现为抽搐、感觉、意识、行为或植物神经方面的异常。 特点：发作性、短暂性、刻板性 诊断（二） 区别原发性、继发性 原发性癫痫： 又称“隐原性癫痫”。起病年龄多在儿童期和青春期（5-20岁）。 致病原因不明，可能与生理或环境改变及遗传因素有关 鉴别 短暂性脑缺血发作 癔病： 精神疾病： 肠道蛔虫病： 发作性睡病： 晕厥： 偏头痛： 常用药物 2、惊痫 起病前常有惊吓史，发作时吐舌，惊叫，急啼，面色时红时白，惊惕不安、如人将捕之状，四肢抽搐、神昏，平素胆小易惊，精神恐惧或烦躁易怒、寐中不安或坐起喊叫，舌淡红，苔白，脉弦滑、指纹色青。 3、风痫 常由发热时引起，