2011年1月份护理教学查房记录产后出血.docVIP

护理教学查房记录 时 间 2012-12-1 地 点 妇产科 主持人 余竹青 责任护士 张 慧 查房对象 张 雷 查房题目 产后出血护理教学 参加人员（由本人亲笔签名）:贺玉卓、张慧、张钰、霞海霞 查房内容： 主持人 余竹青护士长：张雷，你好，我们现在对你的护理情况进行护理查房，以便更好的对你进行护理，希望得到你的 配合，时间不会太久，大约在30分钟，查房期间，如果你有何不适，请及时告知我们。今天，我们的教学查房的病种就是产后出血，目的是通过对病情的了解，复习相关知识，检查指导责任护士对病人现存健康问题及护理措施落实情况。下面由责任护生张慧介绍病病情及护理情况，然后大家讨论，以加深对本病的认识。 二、病史介绍 责任护士张慧:产妇， 26岁，职业：干部，文化：本科。因“停经39周，下腹胀痛2小时入院”。 入院查体：BP:158/94mmHg,P78次/分，神志请，精神好，心肺（-），腹部膨隆+月孕，宫底脐上三横指，肝脾肋下未及，四肢活动自如，双下肢轻度水肿。产科情况：宫高24cm，腹围106cm，胎心音140次/分，律齐，无宫缩，外阴无血迹，宫口未开。 根据病人病情及治疗方案，现提出以下存在的护理问题及解决措施产后出血常见的护理问题包括：①组织灌注量不足；②；③恐惧；④有感染的危险。 组织灌注量不足 关因素 与大量出血有关。主要表现 头晕，心慌，出冷汗，面色苍白，血压下降，脉搏细数。目标组织灌注量得到及时补充出血及时得到控制。护理措施 迅速使产妇取平卧位，给予吸氧保暖。迅速给产妇建立静脉输液通路，遵医嘱抽血查血型、交叉合血。输液输血、纠正酸中毒。协助医师查找出血原因并积极止血。由宫缩乏力引起出血者，应立即按摩子宫、注射宫缩剂。由软产道裂伤引起出血者，迅速缝合止血。由胎盘因素引起者，在输液备血前提下，行人工剥离胎盘或宫腔探查。因凝血功能障碍引起者，遵医嘱给予抗凝治疗。密切观察血压、脉搏、呼吸变化情况及阴道流血量，遵医每15~30分钟测量1次，并记录之。相关因素 产后出血引起贫血。主要表现 面色苍白，极度乏力，活动后自觉气促或倦怠表情淡漠，头晕。护理目标血红蛋白基本恢复正常。产妇疲劳感受减轻，基本生活自理。护理措施 嘱产妇卧床休息，以减轻疲劳感。将呼叫器及日常生活用品放在病人伸手可及之处，以便于拿取。加强巡视，及时发现产妇生活所需，协助其洗漱、穿着、进食、大小便等。嘱进高热量、高蛋白、易消化且含铁丰富的食物，以增加营养，鼓励产妇少食多餐。 　　遵医嘱给予输液或输血、低流量吸氧。使产妇保持心情舒畅，减少或消除其紧张情绪。帮助产妇照顾护理婴儿，协助哺乳。在血红蛋白恢复正常后，鼓励下床活动，逐步恢复自理能力。 　　恐惧 相关因素 大量出血担心自身生命安全主要表现 恐惧、有濒死感。 　　护理目标 产妇情绪稳定，配合治疗护理。 　　护理措施 医务人员以沉着、冷静、迅速的救治手段，使病人增加安全、信任感。耐心听取产妇的主诉，并给予同情和安慰。给产妇和家属解释出血的原因，告诉有关的病情和采取的有效措施，提供有效信息(如目前出血已控制，正在纠正贫血等)以消除产妇的顾虑，增加信心鼓励家属陪伴，给予关心爱护以增加病人安全感。指导产妇一些放松治疗法，如听音乐、参与照顾婴儿等。 　　有感染的危险 相关因素产后出血造成贫血，使用机体抵抗力下降。阴道内或宫腔操作，如人工剥离胎盘、压迫止血、宫腔填塞等。软产道裂伤主要表现 体温升高，脉搏增加，血象示白细胞增高。护理目标 产妇不发生感染。护理措施 保持环境清洁，注意室内空气流通，每天开窗通风2次，每次30分钟。阴道内或宫腔内操作时严格无菌操作。注意保暖，避免受凉。 嘱产妇进食高热量、高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物，以补充营养，纠正贫血，增加机体抵抗力。嘱产妇采取半卧位，以利恶露排出，并观察恶露的量及性状、气味。保持会阴清洁，每天用2次，垫消毒会阴垫并勤更换，每次大小便后用温开水清洗会阴。遵医嘱产后使用抗生素，以预防感染。观察体温的变化，如有发热及时通知医师。遵医嘱抽血检查白细胞数。 下面是经典歌词100句，朋友们可以享受下，不需要的朋友可以下载后编辑删除！！谢谢！！ 林夕经典歌词　　　　1、若只是喜欢，何必夸张成爱。——林　　2、擦光所有火柴难令气氛像从前闪耀，至少感激当日陪着我开甜蜜的玩笑。——《失恋太少》　　3、你是千堆雪我是长街，怕日出一到彼此瓦解。——《邮差》　　4、谁能告诉我，要有多坚强，才敢念念不忘。——《当时的月亮》王菲　　5、我愿意做你的老师，示范着执子之手如何解释，不愿为深奥的感情变白痴。——《诗人的情人》方大同　　6、有一梦便造多一梦，直到死别都不觉任何阵痛，趁冲动能换到感动，这愉快黑洞苏醒以后谁亦会扑空。——《梦死醉生》张国荣　　7、谁能改变人生的长度，