急慢性肾炎(第版内科学).ppt

左：正常， 右： E内皮 M系膜细胞 D上皮下驼峰状电子致密物沉积 急性肾炎见中性粒细胞浸润 IgG粗大颗粒状沿毛细血管壁沉积 上皮下驼峰状电子致密物（D）沉积 临床表现 1. 儿童多见，男女 2. 有前驱感染史（于发病前1～3W，平均10天） 3. 尿异常 血尿（40%肉眼血尿），蛋白尿、白细胞、上皮细胞、管型 4. 水肿 （下行性） 5. 高血压 占80%，少数—高血压脑病、心衰 6. 肾功能异常 :一过性，1-2周后尿量增加 7. 免疫学异常 ASO↑，C3 ↓ （8W内恢复），冷球蛋白（＋） 诊断标准 1. 链球菌感染后1-3W血尿、蛋白尿、水肿、高血压、一过性肾功能↓ 2. C3 ↓ （8W内恢复） 3. 多于1～2M内全面好转 4. 病理为毛细血管内增生性肾小球肾炎 治 疗 1. 一般治疗：卧床、饮食 2. 治疗感染灶，清除病灶 3. 对症治疗：利尿剂、透析、降压 4. 一般不主张用激素和细胞毒药物 治疗药物的选用及不良反应 1、水肿：轻中度水肿无需治疗 明显水肿；利尿剂---呋塞米：低钾血症 2、降压治疗：利尿剂 钙通道阻滞剂、ACEI、ARB等：高钾、咳嗽 3、高血压脑病：硝普钠、镇静剂---地西泮 4、