抗菌药物的规范使用题 ppt课件.ppt

* * 青霉素类 作用细菌细胞壁，荔枝，人无细胞壁，英国老太 青霉素；苯唑西林；阿莫西林；哌拉西林 青霉素抗菌谱：溶血链球菌、肺炎链球菌（金葡菌？）等G+球菌 华盛顿之死 青霉素类首选：急性细菌性咽炎及扁桃体炎（中耳炎、鼻窦炎）、猩红热、破伤风、梅毒、钩端螺旋体病 急性细菌性咽炎及扁桃体炎、猩红热：A组β溶血链球菌为主，青霉素G 100%敏感。全球？ * * 哌拉西林、阿洛西林、美洛西林对G-杆菌作用强、对铜绿假单胞菌作用良好 病例：肺部感染选美洛西林-舒巴坦的错误？ β-内酰胺类包括:青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、β-内酰胺酶抑制剂复方制剂、碳青烯类 * * 临床用药分析 病例：手足口病患儿－予头孢噻肟+氨苄西林（儿科头孢类+氨苄西林联用模式） 防治继发感染？联用？常规使用？ 2种β-内酰胺类药物联用问题？ 作用部位、作用点，竟争性，无协同。如同一种药物加量，ADR加倍，不提倡！ 不应常规使用！无其他手段或特殊情况？ * * 阿奇霉素的用法 t1/2、血药浓度、ADR 静滴浓度应为1～2.0mg/ml； 0.5g阿奇霉素静滴时间不少于60分钟； 成人每天静滴0.5g，不宜超过5天；若还需要，可改为每天口服0.5g； 成人每天静滴0.5g，可连用3天; 第一天静滴0.5g，以后每天静滴0.25g，连用4天 * * 用药分析 左氧氟沙星用法用量 口服、注射： 一次/