病情观察和危重病人抢救技术ppt课件.pptVIP

4、意识状态 意识障碍依轻重程度不同可分为： 嗜睡（somnolence) 意识模糊(confusion) 昏睡(stupor) 昏迷(coma) * （1）嗜睡(somnolence) 是最轻度的意识障碍。病人处于持续睡眠状态，但能被语言或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。 （2）意识模糊(confusion) 其程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谚语或精神错乱。 * 意识状态观察 （3）昏睡(stupor) 接近不省人事的意识状态，病人处于熟睡状态，不易唤醒。经压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后马上又进入熟睡。 （4）昏迷（coma) 是一种大脑深度无意识的状态，最严重的意识障碍，也是病情危急的信号。按其程度可分为： 1）浅昏迷 2）中度昏迷 3）深昏迷 * 意识状态观察 5、瞳孔 对危重病人，特别是颅脑疾病，头部外伤，药物或食物中毒、异常瞳孔瞳孔的观察应列为重点内容。 (1) 正常瞳孔呈圆形，两侧等大等圆，位置居中，边缘整齐，在自然光线下直径2-5mm,调节反射双侧相等且灵敏。 ( 2）异常瞳孔 ①瞳孔缩小： 瞳孔直径＜2mm称为瞳孔缩小， ＜1mm为针尖样瞳孔。 ②瞳孔散大： 瞳孔直径＞5mm称为瞳孔散大 * ( 3）瞳孔对光反射 1）正常：正常瞳孔对光反应灵敏，并于光亮处瞳孔收缩，昏暗处瞳孔扩大。 2）异常：当瞳孔大小不随光线刺激而变化时，称瞳孔对光反应消失，常见于危重或深昏迷病人。 迟钝、消失─见于病情危重或深昏迷病人 * 6、自理能力 观察患者的活动能力及活动耐力，有无医疗、疾病的限制，是否借助轮椅或义肢等辅助器具，将进食、个人卫生、行走、入厕、上下床等日常生活活动的自理程度分为完全依赖、协助、自理三个等级。 * 7、心理状态 心理状态的观察包括病人的语言与非语言行为情感反应，对疾病的认识，价值观、信念等。危重病人的情感反应常见焦虑、恐惧与忧郁。 8、其他 如常见症状（疼痛、咳嗽、咯血等）的观察，特殊检查。治疗反应的观察等。 * * 第二节 危重病人常用 抢救技术 抢救物品管理 * 抢救物品管理 急救药品 常用的急救药品有：中枢兴奋药、升压药、降压药、强心剂、抗心律失常药、血管扩张药、止血药、镇痛镇静药、解毒剂、抗过敏药、激素类、脱水利尿剂等。 * 抢救技术 （一）心肺复苏术 * 抢救技术 （二）心脏电复律术 放电 观察 充电 准备 开机 抢救技术 （三）通气术 给氧 气管插管术 气管切开术 * 面罩 呼气阀 单向阀 压力安全阀 气囊/球体 进气阀 储氧安全阀 氧气连接管 储氧袋 咽喉通气道 球囊辅助呼吸 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 案例: 患者男性,52岁,血液透析治疗中，突发出现皮肤湿冷，面色苍白，意识模糊。测腕式血压计得PR:135次/分.BP:72/43mmHg. Do What? How? 抢救流程 观察巡视病人 呼救 吸氧 行心电监护 建立两条静脉通道 床旁备急救车、 吸痰 根据医嘱用药、合血等 导尿 负压吸引器、 洗痰盘 记录 督促医生补医嘱 转往监护室 * * 勤巡视 勤询问 勤观察 勤思考 勤记录 危重病人观察五勤 * * 病情观察和危重病人抢救技术 学习目标 1、了解病情观察的意义 2、掌握危重病人病情观察的方法及内容 3、危重病人常用抢救技术 * 概述 病情观察是医务人员通过视、触、嗅、听等方法及医疗仪器设备来获得病人资料的过程。 * 危重病人： 指病情严重，随时可能发生生命危险的病人。 如大出血、窒息、突发昏迷、心跳骤停等。 * 第一节 病情观察 Observing sta