2002妇科恶性肿瘤的化疗刘丽影.pptVIP

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2018-06-29 发布于湖北
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2002妇科恶性肿瘤的化疗刘丽影.ppt

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2002妇科恶性肿瘤的化疗刘丽影

* 化疗在宫颈癌治疗中的应用 1). 晚期复发转移病人的姑息治疗 2). 局部大块肿瘤先化疗，后手术，提高肿瘤的切除率和局部控制率，改善远期疗效。 3). 晚期病人化疗加放疗，提高晚期病人的生存率，或化疗作为增敏剂。 ? 放疗后化疗疗效差的原因 1). 放疗后骨髓储备降低，对细胞毒药耐受能力差 2). 放疗后血管闭塞，限制血液供应，局部肿瘤药量减少 3). 如放疗引起输尿管受累引起梗阻、肾盂积水、肾功衰竭、降低肾排泄药和肾毒性的耐受 * 1) 宫颈癌单药化疗疗效* 宫颈癌单药化疗的疗效* 药物有效例数/总数有效率（%）顺铂 190/815 23 异环磷酰胺（IFO） 35/157 22 卡铂（CBP） 50/250 20 5-氟尿嘧啶（5-Fu） 68/348 20 二溴甜醇(Dibromodulcitol) 23/102 23 阿霉素（ADM） 45/266 17 环磷酰胺（CTX） 38/251 15 瘤可宁（CLB） 11/44 25 丝裂霉素（MMC） 17/78 22 六甲嘧啶（HMM） 12/64 19 长春新硷（VCR） 10/55 18 紫杉醇（TAX） 9/52 17 健择（Gem） 11 CPT11 * 反应率15% ? ? ? ? * 2) 化疗方案（1）BIP方案： IFO1.2g/m2 + NS 500ml iv d1-5 Mesna IFO剂量20%。于IFO后 0，4，8hr iv d1-5 PDD 20mg/m2 + NS 100ml iv d1-5 BLM 15mg（或平阳霉素代）+ NS 1000ml d1-3 每4周 1989年Buxton等用此方案治疗晚期复发宫颈癌49人， RR69%，CR20% ? * （2）BIC方案治疗局部晚期宫颈癌（新辅助化疗） BLM 30mg iv d1 CBP 200mg/m2 iv d1 IFO 2.0/m2 iv d1-3 Mesna（IFO量的20%、20%、40%于用IFO前及后4、8hr iv d1-3）每4周 1998年A.M Murad等