外科休克讲课PPT.pptVIP

外 科 休 克 第一节 概述 一、定义 休克系指机体在各种强烈致病因素作用下，有效循环血量锐减，组织微循环灌注严重不足，以致各重要生命器官和细胞功能代谢紊乱及结构损害的全身性病理过程。 二、病因 (一)失血与失液 1．失血 见于外伤、消化道出血及产后大出血等。休克的发生取决于血量丢失的速度和量，失血少于全血量10％，机体可通过代偿使血压和组织灌流量保持稳定。若快速失血量超过20％左右，即可引起休克，超过50％则往往导致迅速死亡。 2．失液 剧烈呕吐、腹泻、肠梗阻、大汗淋漓可引起有效循环血量的锐减。 (二)烧伤 大面积烧伤，伴有血浆大量丢失，可引起烧伤性休克(burn shock)，烧伤性休克早期与疼痛及低血容量有关，晚期可继发感染，发展为败血症休克。 (三)创伤 严重创伤可导致创伤性休克，这种休克的发生与疼痛和失血有关。 (四)感染 严重感染特别是革兰氏阴性细菌感染常可引起感染性休克。在革兰氏阴性细菌引起的休克中，细菌内毒素起着重要作用。感染性休克常伴有败血症，故又称败血症休克(septic shock)。按血流动力学的特点分为两型：低动力型休克和高动力型休克。 (五)过敏 给过敏体质的人注射某些药物(如青霉素)、血清制剂或疫苗可引起过敏性休克，属I型变态反应。发病机制与IgE及抗原在肥大细胞表面结合，引起组胺和缓激肽大量人血，造成血