口腔颌面整形2.ppt

牙颌面畸形 (dentofacial deformity) 先天性或（和）后天性因素所致的颌骨与牙列的发育性和获得性畸形临床表现 咬合关系紊乱与面中、下1/3比例失调 X线头影测量分析 头影测量目的 通过对X线影像的测量，对牙颌、颅面上各标志点描绘出一定的线、角，从而了解颅面部软硬组织的结构及之间的关系，以便进行检查、诊断和治疗。 X线测量分析法 通过研究正常牙合个体的牙颌、颅面结构，得出正常均值，以此分析诊断异常牙颌、颅面结构 主要应用 研究颅颌面发育：横向与纵向 诊断与分析 手术的设计 预测 头影图的描绘 头颅定位仪:恒定平面的确定;误差 描绘 常用标志点与平面 头影测量分析 预测系统 谢谢 正颌外科手术术式 七、颏成形术(genioplasty) 目的：矫正前突或后缩的颏部 增加或减低颏部的高度 旋转颏部以矫正颏部偏斜 ? 术前侧面像 术前侧面X像 术后实际效果 模拟预测效果 术前像 术前X像 术后实际侧面像 预测侧面像 * 模型外科 * 手术效果预测 * 指导术中截骨部位和截骨量 治疗过程 * 与患者的心理沟通 患者要求治疗的目的 患者要求治疗达到的效果 患者的性格特怔 * 牙及牙周疾病的治疗 * 术前正畸 * 手术治疗 * 术后正畸 * 术后随访 治疗过程 正颌外科手术适应证 客观存在性畸形 颌骨骨性不协调，不能由正畸治疗矫正者 必备条件 无全身系统疾病 无口腔牙体牙周疾病或疾病已得到治疗或控制 患者身体发育已基本稳定（年龄、骨龄） 患者无明显偏激心理及不稳定情绪 患者及家属了解并同意手术方案 正颌外科手术术式 一、上颌前部根尖下截骨术 （anterior maxillary subapical osteotomy） 目的：向后或向后上移动上颌骨前部 二、下颌前部根尖下截骨术 （anterior mandibular subapical osteotomy） 目的：保持颏部位置不变的情况下向后移 动下颌骨前部、下降或上升下颌骨前部 正颌外科手术术式 三、下颌骨体部阶梯状截骨术 （mandibular step osteotomy） 目的：向后移动下颌骨前部 旋转上移下颌骨前部 四、下颌升支斜行或垂直截骨术 (oblique or vertical ramus osteotomy) 目的：向后移动下颌骨 正颌外科手术术式 五、下颌升支矢状骨劈开术 (sagital split ramus osteotomy) 目的：前徙下颌骨 向后移动下颌骨 旋转下颌骨 六、全上颌骨水平向截骨术(Le Fort I osteotomy) (total horizontal osteotomy of maxilla ) 目的：前徙上颌骨 上升或下降上颌骨 左右方向旋转上颌骨 * * 唇腭裂畸形与修复 中大口腔医院颌面外科 刘海潮 牙槽突裂的临床分类： * 完全性裂 从鼻腔到前腭骨的牙槽突完全裂开,口鼻腔相通 *不完全性裂 牙槽突不同程度的裂开,鼻底及前庭部位牙槽突 虽缺损但保持连续性,黏膜完整,口鼻腔不相通 * 隐裂 牙槽突呈线状缺损或轻度凹陷,黏膜完整,口鼻腔不 通 牙槽突裂的治疗 * 手术治疗： 目的: 关闭软组织裂隙，修复骨组织缺损 要求：* 为牙提供骨支持 * 封闭口鼻瘘及前腭裂 * 稳固上颌牙弓 * 支撑唇和鼻底 * 应不妨碍颌骨发育 牙槽突裂的治疗 * 手术年龄： 混合牙列期（9—11岁），尖牙萌出前 * 骨源： 髂骨、颅骨、胫骨、肋骨等松质骨 生物材料 牙槽突裂的治疗 牙槽突裂的治疗 * 术后护理（同前） * 辅助治疗： 正畸治疗 义齿修复 牙颌面畸形的病因 * 大多数个案：确切病因未能确定 * 少数个案：外伤（如TMJ强直)、髁突增 生、长期口呼吸及咬指或笔等习惯 * 可能的病因：遗传因素、胚胎发育障碍口腔不良习惯、疾病及外伤等 牙颌面畸形临床分类 Bell（ William H. Bell ）分类法 * 上颌骨发育过度