口腔学-牙周病.ppt

牙周组织疾病Periodontal Diseases 1994，WHO：“keep 20 teeth till your 80” 牙周病的概念 牙周病是指只发生于牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的各种疾病。 包括两大类，即牙龈病（gingival diseases)和牙周炎（periodontitis)。 病 因 始动因素（initiating factor）: 牙菌斑生物膜 促进因素： 全身因素 局部因素 牙菌斑生物膜( Dental plaque biofilm ) 口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块，是由基质包裹的互相黏附，或黏附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体。 菌斑破坏牙周组织的主要方式: 细菌的可溶性产物: 胶原酶、透明质酸酶 内毒素、粘性多肽、脂磷壁酸 氨、硫化氢、有机酸 白细胞毒素、抗中性白细胞因子 宿主对微生物的免疫应答 外源性因素 内源性因素 口腔卫生 免疫缺陷 牙石 内分泌功能失调 食物嵌塞 代谢紊乱 张口呼吸 慢性消耗性疾病 医源性 营养不良 吸烟 遗传因素 创伤性咬合 牙周菌斑（质、量） 宿主防御机能 牙周组织反应 牙周病 牙龈病: 第一节牙龈炎一、慢性龈炎　chronic gingivitis 慢性龈炎chronic gingivitis 慢性龈炎chronic gingivitis 慢性龈炎chronic gingivitis 二、增生性龈炎 hyperplastic gingivitis 多发生于青少年。表现为早期以炎症为主，病程较长，炎症程度相对较轻，伴有细胞和胶原纤维的增生，龈增生变硬，牙龈形态增大，龈充血不重。 增生性龈炎 hyperplastic gingivitis 增生性龈炎 hyperplastic gingivitis 增生性龈炎 hyperplastic gingivitis 诊断: 根据牙龈典型的色、形、质特点 鉴别诊断: 边缘性牙龈炎 白血病引起的牙龈肥大 增生性龈炎 hyperplastic gingivitis 治疗: 1 去除局部刺激因素， 保持口腔卫生 2 药物治疗 3 手术治疗 龈切除－龈成形术 三、药物性牙龈增生 四、妊娠性龈炎pregnancy gingivitis 妊娠期妇女，由于性激素水平失调，使原有的慢性龈炎加重。妊娠前既有一定程度的龈炎，主要特点是龈鲜红或暗红，易出血，肿胀。如发生于单个牙的龈乳头称为妊娠性龈瘤。 妊娠性龈炎pregnancy gingivitis 妊娠性龈炎pregnancy gingivitis 妊娠性龈炎pregnancy gingivitis 诊断 临床表现结合妊娠或长期服用避孕药史 治疗 去除局部刺激因素 手术治疗 （4－6月） 牙周病 牙龈病: 第二节牙周炎 Periodontitis 是侵犯牙龈和牙周支持组织的破坏性疾病，其主要特征为牙周袋形成和袋壁的炎症、牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动。慢性牙周炎是最常见的一种牙周炎。 一、慢性牙周炎chronic periodontitis 主要由局部刺激因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。 发病年龄以中年以后多见，常因牙龈炎得不到及时治疗，炎症向深层扩展而成。 慢性牙周炎 临床表现： 　 （一） 牙龈炎症和出血 　（二） 牙周袋形成 　（三） 牙槽骨吸收 　（四） 牙齿松动和移位 （一） 牙龈炎症和出血 与牙龈炎表现一致，颜色暗红或鲜红，质地松软，点彩消失，牙龈水肿。探针出血溢脓。 （二） 牙周袋形成 由于炎症长期刺激，龈牙结合处的结合上皮向根方移位，形成牙周袋。牙周袋是病理性加深的龈沟，是牙周炎最重要的病理改变之一。机械刺激可引起出血，细菌毒素加重可引起局