探析糖化血红蛋白在急性脑梗塞的临床意义..pptVIP

糖化血红蛋白在急性脑梗塞的临床意义 研究背景 急性脑梗死（ACI）后高血糖可由糖尿病所致，也可因急性脑梗死后应激反应引起，其原因主要是由于急性脑梗塞患者在急性应激状态下，通过植物神经非特异性反应或潜在糖尿病表现，或通过内分泌代谢调节而产生高血糖。 研究背景 糖尿病并发急性脑梗死或非糖尿病高血糖急性脑梗死患者，由于其脑组织不能对糖进行有氧代谢，糖无氧酵解加速，乳酸生成增加，故致脑缺血区酸中毒，花生四烯酸和血栓烷A2大量产生。脑内ATP再生减少致钠泵功能衰竭，钠离子内流，以上均可造成脑细胞水肿，加剧脑组织损害。 研究背景 糖化血红蛋白是血红蛋白合成后以其β链末端氨基酸与葡萄糖类进行缩合形成糖化血红蛋白酮氨化合物，其反应速度主要取决于血糖浓度及血糖血红蛋白的接触时间。由于糖化过程缓慢，一旦形成不再解离，不受血糖浓度暂时波动的影响。 研究背景 糖化血红蛋白高低与血糖呈正相关系，它代表的是测定前8-12周血糖水平，因此能弥补了常规血糖仅代表瞬间血糖的不足。其检测值还能判断血糖增高的真正原因，从而为治疗脑梗塞的用药和预后方面提供了依据。 国内外研究现状 国内研究结果是糖化血红蛋白能判断急性脑梗塞后血糖增高的真正原因，同时能对神经功能缺损判断预后，研究表明，糖化血红蛋白越高，神经功能缺损程度越严重，且疗效和预后也越差。 国内外研究现状 国外前瞻性研究表明，糖化血红蛋白是糖尿病或非糖尿病患者脑卒中的独立危险因素。但有学者研究表明在非糖尿病患者中，糖化血红蛋白增高与大动脉粥样硬化性梗死和小血管病变性梗死均无关，而在糖尿病患者中，糖化血红蛋白与脑白质病变呈负相关。 研究目的 1. 判断急性脑梗塞死血糖增高的原因，指导治疗和评价预后。 2.糖化血红蛋白的高低是否与梗塞类型有关。 3.糖化血红蛋白的高低是否与神经功能缺损有关。 技术路线 连续收集2010年10月至2011年10月就诊于河北医科大学第三医院神经内科的缺血性脑脑血管病患者300例，抽血测空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能，记录血压、体重指数、性别、年龄、既往史等信息收集后进行分组，最后分析资料，做统计分析。 入选标准 ①急性脑梗死≤7天; ②年龄＞18岁 ③有头颅CT及头核磁资料 ④签署知情同意书 排除标准 (1) 心源性栓塞及其他原因性、病因不明性脑梗死；（2）脑出血、蛛网膜下腔出血等颅内出血性疾病；（3）中重度贫血；（4) 临床资料不全； 统计分析 采用spss13.0统计分析软件包,神经功能缺损分组采用计量资料t检验。 创新点 研究进展 2010年10月—2011年10月 收集资料； 2011年10月—2011年12月 汇总分析资料，做统计分析； 2011年12月—2012年3月 撰写论文。 经费预算 文献检索、复印材料（200元） 收集资料、记录数据及统计分析（500元） 撰写论文、会议交流、论文答辩（300元） 实验室具备条件 腹血糖测定采用葡萄糖氧化酶法，糖化血红蛋白测定由美国Bio-RAD公司提供的DiasTAT仪器，用微柱层析法测定。 谢谢！ * * 攻读 学位 硕 士 研究生姓名 刘建红 导师 姓名 李育臣教授 所在院 河北医科大学第三附属医院 糖化血红蛋白作为脑血管病的独立危险因子做相关分析 预期结果 糖尿病患者伴有糖化血红蛋白增高的急性脑梗死患者其预后较糖化血红蛋白正常者差，在非糖尿病患者中无明显关系。 *