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角膜接触镜 Contect Lens 第一讲 绪论 定义:模拟人眼角膜前表面制成的，直接附着在角膜表面的泪液层上并能与人眼生理相容，从而达到矫正视力，美容，治疗等目的的镜片称为角膜接触镜 角膜接触镜的发展 大事记 1508年 达·芬奇第一个介绍并描绘出隐形眼镜草图 1937年 PMMA（聚甲基丙稀酸甲酯）作为隐形眼镜材料使用 1971年 博士伦公司开发第一种商品化软镜 1977年 第一副CAB（醋酸丁基纤维素）为基本材质的RGP镜片（透气性半硬镜）问世 1985年 亲水性软镜进入中国市场 材料 玻　璃 1888年 硬　镜 1937年，其硬度高，含水低，不透氧 软　镜 1971年，亲水性材料 透气性半硬镜RGP，1977年 硅弹性镜片 1981年 理想的接触镜材料 1、生物相容性好2、理化性质稳定3、光学性能好4、高透氧性5、容易配方和制作 材料的物理特性： 透光率 折射率 强度 弹性模量* (材料受力变形后所产生的应力) 大: 成形好,易操作,利于矫正散光 小: 异物感轻微,舒适 可塑性 亲水性* (材料的水合能力) 湿润性 极性* (材料表面的离子数量) 透氧性 透氧性 透氧性：用DK表示。 DK=弥散系数（D）*溶解系数（K） 氧传导性： 用DK/L来表示 镜片的厚度（用L来表示） 等效氧性能： 一种活体评价氧传导的技术称为等效氧性能（EOP）测量 美国FDA关于软镜材料的分类方法 低含水非离子 高含水非离子 低含水离子 高含水离子 吸附沉淀物能力增强 工艺 旋转成形工艺 切削成形工艺 模压成形工艺 综合成形工艺 1、旋转成型 优点 镜片超薄 抛物型边缘 非球面内表面 柔软、有弹性 表面光滑 缺点 不能制造复杂镜片设计 没有基弧选择 中心定位轻微偏位 移动较少 较容易相粘，处理稍困难 2、车削成型 优点 有基弧选择 中心定位、移动理想 处理容易 缺点： 比较不舒服 制造过程比较复杂 表面较不光滑 镜片较厚 3、铸模成型 优点 复制性高 表面光滑 镜片薄 缺点 工具复杂 机器费用成本高 接触镜原理 ■ 光学性：隐形眼镜的材料有良好的光线透过率，折射率稳定。 ■ 附着性：隐形眼镜借助泪液的张力附着在角膜表面，当镜片的内曲面形态与角膜形态相似到一定程度时，镜片能较稳定地附着在角膜的表面，不会因瞬目、眼球转动或全身运动而脱落 ■ 适应性：隐形眼镜表面制作光滑，弧面设计合理，因而配戴后很容易适应，没有显著的不适感。 ■ 透氧性：软镜和半硬镜的氧透过率很高，可以维持眼睛的正常供氧。 ■ 代谢性：隐形眼镜会随着眼睑的瞬目运动而稍稍移动，有助于将镜片下的代谢产物排出。对角膜代谢影响不大。 CL的适应症 1 矫正视力： 近视 远视 散光 屈光参差 无晶体眼 圆锥角膜 2 美容：彩色镜片的化妆作用 遮盖 角膜云翳 斑翳 白斑 3 治疗 1）角膜外伤和手术后应用的胶圆盾，绷带作用 2）干眼症患者，缓释给药 3）弱视治疗，作遮盖处理 4）职业需要： 肢体运动量大者，框架眼镜牵碍 显微镜操作者 摄影师 眼科医生，框架眼镜的阻隔 外科医生，餐饮服务人员 水蒸气在框架镜镜片上凝结 演艺界人士上镜需要 CL优点 1视觉 2视野开阔 3舒适 4方便 5美观 6 安全 CL的设计 1光学区(软镜7~12mm RGP 7~9mm) (内曲率半径为镜片基弧) 2非光学区(内表面为周边弧) 3矢深 3矢深s 接触镜种类 1）按配戴方式： a日戴： 非睡眠时间戴镜不超过18h b弹性镜片： 非睡眠时间配戴+睡眠时间配戴 （每周少与两夜且两夜不连续） c 长戴： 非睡眠时间配戴+睡眠时间配戴（持续不超过7天） a传统式： scl使用时限3个月 RGPCL使用时限通常为6个月 b频繁更换式： 使用时限3个月，需使用护理产品 c抛弃式： 每次取下即行抛弃 a低含水：30~50% b中含水：51~60% c高含水：61~80% 4）按中心厚度： 按中心厚度： a超薄型：0.04mm b 标准型：0.04~0.09mm c 厚型： 0.09mm 5）按处方类型 a球面 b复曲面 c双焦点或多焦点： 供老视及调节功能障碍者使用 6）按功能分类 (1)视力矫正镜片： 供屈光不正，无晶体眼或圆锥角膜患者使用。 (2)美容镜片： 供希望改善视力、改变或加深眼睛颜色者使用 (3)治疗镜片： 供以隐形眼镜作为治疗手段的各