新生儿访视43332613.ppt

新生儿访视技术规范 儿童保健科 新生儿访视 目的 定期对新生儿进行健康检查，宣传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和疾病，及时处理和转诊。降低新生儿发病率和死亡率，促进新生儿健康成长。 服务对象 辖区内居住的新生儿。 内容与方法——访视次数 1．正常足月新生儿 访视次数不少于2次。 （1）首次访视：在出院后7日之内进行。如发现问题应酌情 增加访视次数，必要时转诊。 （2）满月访视：在出生后28～30日进行。新生儿满28天 后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫 生院、社区卫生服务中心进行随访。 高危新生儿范畴及访视 2．高危新生儿 根据高危的具体情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高 危新生儿出院（或家庭分娩）报告后3日内进行。 符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。 （1）早产儿（胎龄 37周）及低出生体重儿（出生体重 2500克）。 （2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。 （3）高胆红素血症。 （4）新生儿肺炎、败血症等严重感染。 （5）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病 等）以及遗传代谢性疾病。 （6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、智 力、肢体、精神）并影响养育能力者等。 高危新生儿随访制度 一、高危新生儿出院后，须在三天作第一次访视，并在14、28天各作一次访视，遇异常情况，酌情增加访视次数。 二、访视时要仔细观察新生儿一般情况，并进行全面的体格检查，宣传并指导母乳喂养、正确护理、注意保暖及预防感染的知识。 三、正常出生的新生儿在访视期间，发现有高危情况，应及时动员住院治疗，转入高危新生儿管理。 四、28天访视结束后，应向高危新生儿母亲交代：如有异常情况及时与当地医院联系，并预约42天儿保门诊检查进行系统保健管理。 足月儿与早产儿外观特点 早产儿 足月儿 皮肤 绛红,水肿和毛多 红润、皮下脂肪丰满毛少 头 头更大，占全身比例1∕3 头大，占全身比例1∕4 头发 细而乱 分条清楚 耳壳 软、缺乏软骨耳舟不清楚 软骨发育好，耳舟成形、直挺 乳腺 无结节或结节＜4mm 结节﹥4mm 平均7mm 外生殖器 男婴 睾丸未降或未全降 睾丸已降至阴囊 女婴 大阴唇不能遮盖小阴唇 大阴唇遮盖小阴唇 指、趾甲 未达指、趾端 达到或超过指、趾端 纹 足底纹理少 足纹遍及整个足底 新生儿黄疸分类 特点 生理性黄疸 病理性黄疸 黄疸 足月儿 早产儿 足月儿 早产儿 出现时间 2-3天 3-5天 生后24小时内（早） 高峰时间 4-5天 5-7天 消退时间 5-7天 7-9天 黄疸 退而复现 持续时间 ≤2周 ≤4周 ＞ 2周 ＞ 4周（长） 血清胆红素umol／l＜221 ＜257 ＞221 ＞257（高） (mg／dl) ＜12.9 ＜15