治疗与咨询第六章心理治疗与心理咨询.pptVIP

第六章 心理治疗与心理咨询 第一节 心理治疗概述 第二节 一般心理治疗 和医源性心理问题 第三节 不同理论取向的 心理 治疗 第四节 心理咨询 第一节 心理治疗概述 定义： 心理治疗（Psychotherapy）又称精神治疗。一般性定义：“心理治疗是经过训练、为社会所承认的治疗者与患者之间进行的一种有计划的、充满感情和坦诚信赖的相互作用，主要是言语，有时也包括身体活动，试图减轻患者的痛苦和能力损害”。 心理治疗是由经过训练的专业人员运用心理学专业知识和技巧，影响改变患者的认识、情绪和行为等心理活动，从而改变患者的心理状态和行为以及与此相关的痛苦与症状。  （二）理论基础 贝塔兰非“一般系统论”的观点 自然界是由大小不同的许多系统按层次组成的。人是一个巨大的开放系统，不但人体内各系统存在相互影响、相互作用，而且人和环境之间也存在着不断的物质、信息和能量的交换，以维持生理和心理的稳定与和谐。对体内各系统的不同层次而言，人体结构是生物界中最高层次的系统；但是对社会的不同层次而言，人则是最小的单位。各系统层次互相联系、互相影响，没有任何东西是孤立的。任一系统层次的功能改变都会影响其他系统层次的功能。 （三）共同的治疗因素 互相信赖的治疗性医患关系。 病人的不良情绪得到疏泄。 治疗者所作的解释令病人信服，促进病人的理解和内省。 对疾病原因、性质提供的另一种解释，帮助病人改变认知和态度。 获得学习新经验的机会。 唤起病人克服困难、战胜疾病的希望。 激励病人依靠自己解决问题的信心 一切心理治疗都有暗示成分。  （四）病例选择或适应证 易在短期内见效的对象： ①有接受心理治疗的强烈动机； ②年轻，可塑性大； ③智力正常，中等以上文化，有良好学习能力； ④环境良好或可以改变； ⑤人际关系较稳定； ⑥社会心理因素较明显； ⑦无显著的人格障碍。  病例选择或适应证 行为治疗如系统性脱敏法、暴露法等对恐怖症、抑郁性神经症、焦虑症、适应障碍、神经性厌食或贪食疗效较好。 对高考紧张综合征、自尊心缺乏的病人则适宜采用“患者中心疗法” 。 认知疗法主要用于抑郁性障碍，也可治疗焦虑、神经性厌食或贪食，心境恶劣。重度抑郁症常与抗抑郁药联用。 癔症则常用暗示催眠治疗。 一般而言，神经症性障碍采用心理治疗的疗效比精神病性障碍好，对某些心理生理障碍，心理治疗也有积极的作用。 （五）对医生的要求 应有良好的医疗作风和服务态度。 医生要善于倾听病人的诉说，设身处地地理解病人的痛苦感受和情感。 善于鼓舞和激励病人，帮助病人认识自我的潜能，提高其自尊和自信，不断加强病人求治的动机，鼓励病人依靠自己找到解决问题的方法。 医生要有充分的专业和社会知识，懂得生活，不断发展并完善自身人格。 医生有保守患者个人隐私秘密的责任。 （六）实施方式 根据一次接受治疗的人数来分，可分为个别心理治疗和集体心理治疗。 根据疗程长短，又可分为长程和短程两类。长程一般在半年以上，有的长达数年，主要用于改善人格。短程一般不超过6个月。 个别心理治疗每次约45分钟左右，每周会谈次数按病情与可能性而定，一般每周2～3次，病情好转后间歇时间可适当延长。集体心理治疗需要花费时间讨论、解释、示范，每次约需90分钟，一般每周1次。 （七）心理治疗过程 1．开始期 收集信息：从病史、体检或化验、心理测验和量表三方面收集患者生理功能、心理活动和社会背景、关系诸方面情况。 初步诊断：必须排除精神病、神经病（脑和神经系统有器质性疾病）后才能诊断有无心理障碍及其障碍的性质和程度。 设计治疗方案：以折衷的心理疗法为宜。 此期需会谈1～3次。 （七）心理治疗过程 中间期 可分为两个阶段： 分析、认识问题阶段：医生通过适当的询问，澄清问题，对问题的各个部分进行深入评估，找出问题的关键和原因。在此基础上商定治疗目标，讨论并构思治疗策略。 改变、重建阶段：是解决病人心理问题的阶段，医生运用心理治疗技术促进病人领悟，认知重建或提供各种“学习”和训练方法，引导病人解决心理问题，建立积极的适应性行为方式。 中间期是心理治疗的主要时期，依病人心理问题的复杂性和解决的难易程度而有长短不同。  （七)心理治疗过程． 结束期 ： 医患双方认为治疗目标已经到达时，即可结束治疗，医生应提出进一步训练的建议或当病情反复时的处理对策，鼓励病人在日常生活中运用已学到的应对技巧独立处理各种问题，巩固疗效。 第二节 一般心理治疗和 医源性心理问题 一般心理治疗 一般心理治疗是指几种基本的心理治疗技术，在各种心理治疗中都能应用