抗菌药的合理应 ppt课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 在2002年美国外科感染协会制定的腹腔内感染抗生素治疗指南中，特治星是推荐用于单一用药的抗生素。被推荐单一用药的抗生素特点是：能覆盖常见G+, G-菌，同时能覆盖厌氧菌。特治星由于其抗菌谱广，特别是对厌氧菌活性强，被推荐为单药方案的抗生素。 而氨基糖苷类，环丙沙星和3-4代头孢菌素，由于其不能覆盖厌氧菌，所以使用时必须加用抗厌氧菌药物。 * 如果病人存在以下情况如：年龄偏大，营养状况差，低蛋白血症，基础疾病, 特别是APACHE评分较高等，则认为是高危病人。另外，初期手术治疗不成功，耐药菌尤其是医院内获得的病原菌感染，将大大增加病人的危险性。 这种情况下应选择更加广谱，抗菌活性更强的抗生素，尤其是对需氧菌和厌氧菌活性更强的抗生素，如：碳氢酶烯类和哌拉西林/他唑巴坦，可作为单一用药方案的选择药物。氨基糖苷类，氨曲南，环丙沙星，和3-4代头孢菌素连用抗厌氧菌药物，可作为联合用药的选择。 绿脓杆菌和肠球菌感染常常出现于高危病人的腹腔内感染中，并大大增加危险因素。因此，选用药物是否能覆盖绿脓杆菌和肠球菌显得尤为重要。单药方案中的哌拉西林和他唑巴坦对上述两种致病菌均有良好活性。 尽管哌拉西林/他唑巴坦的体外抗菌活性比碳氢酶烯类稍弱，但是在治疗腹腔内感染的时候，哌拉西林/他唑巴坦与碳氢酶烯类的临床疗效相当或更强(诸