中国流感大流行应对准备.ppt

中国流感大流行应对准备 中国疾病预防控制中心 2008年9月12日 主要内容 流感、禽流感和流感大流行 大流行的历史及特征 大流行的危害及影响 大流行发生的风险 我国应对准备工作现状 一、流感、禽流感和流感大流行 流感（Influenza） 流感病毒引起的急性呼吸道传染病 病原体：流感病毒 A、B、C 3个型别 流行病毒为A（H1N1）、A（H3N2）和B型 传播途径 呼吸道飞沫近距离传播、接触病毒污染的物体表面传播，也可能存在空气传播 禽流感（Avian Influenza） 流感大流行（Influenza Pandemic） 大流行：疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲 流感大流行：流感在全球范围的广泛流行 甲型流感病毒出现新亚型或旧亚型重现 人群普遍缺乏相应免疫力 病毒在人群中有效传播 流感大流行毒株的产生 禽流感病毒突变适应人类，在动物与人之间直接传播 人类流感病毒与禽流感病毒的基因重配，导致新亚型毒株 旧毒株的重现 二、流感大流行的历史及特征 历史上的流感大流行 1580年夏季，公认的第一次流感大流行，起源于亚洲，传播至非洲、欧洲及美洲。 1729年，起源于俄罗斯，6个月内传遍欧洲，3年传遍全球。 1781－1782年秋，起源于中国，8个月传播至俄罗斯和整个欧洲。 1830－1833年冬，起源于中国，自水路向南传播至菲律宾、印度、印尼，经俄罗斯至欧洲。 1889－1893年，H2N2亚型，起源于俄罗斯。 1990年，H3N8亚型。 1918－1920年，“西班牙流感”，H1N1亚型，起源于美国。 1957－1958年，“亚洲流感”，H2N2亚型，首发于中国云南省。 1968年，“香港流感”，H3N2亚型，起源于中国南方。 1977年2月，“俄罗斯流感”，H1N1亚型，起源于中国辽宁省。 19、20世纪的流感大流行 20世纪的三次流感大流行 流感大流行的特征 时间间隔：16世纪以来，每个世纪3次大流行，间隔10至50年不等 起源地：中国、俄罗斯或亚洲居多 流行波：多个流行波，后波更严重 罹患率、死亡率及人群分布 西班牙流感：世界人口的1/3罹患，20－50岁成人罹患率、死亡率较高，年龄别超额死亡曲线类似“W”型。 亚洲流感、香港流感：总罹患率10％－30％，大部分死亡发生在老年人和儿童。 俄罗斯流感:主要影响50年代以后出生的人群，学校中儿童和青年罹患率较高。 三、流感大流行的危害及影响 20世纪的三次流感大流行 “西班牙流感”对健康影响 流感大流行的经济影响（一） 全球GDP影响 McKibbin WJ(2006年)研究 温和情景，近0.8％ GDP损失 “极严重”情景下，12.6％的GDP损失 Rossi V(2005年)研究 感染率1％，2－3年内全球GDP每年下降约5％ 感染率为2％、3％和4％，分别导致全球6％、7％和8％的GDP损失 感染率为25％，全球30％的 GDP损失 亚洲GDP影响 Bloom E(2005年)研究 罹患率为20％、病死率为0.5％ 大流行的短期影响，亚洲GDP损失2.6％ 大流行影响持续时间较长， GDP损失约6.5％ 流感大流行的经济影响（二） 美国GDP影响 Douglas HE(2005年)研究 类似1918年大流行的严重情景，GDP降低5％ 类似于1957年、1968年大流行的温和情景， GDP降低1.5％ 对美国的直接、间接经济负担 Meltzer MI等(1999年)研究 无大规模干预措施，罹患率为15％－35％，直接和间接经济负担达713亿－1665亿美元，不包括经济和社会中断所致经济影响 死亡所致经济负担占总经济负担的83％ 疾病负担比较 季节性流感年度流行 全球：5％－15％罹患，300万－500万严重疾病，25万－50万死亡 美国：5％－20％罹患，超过20万住院，约36000死亡 2002－2003年SARS暴发 WHO：26个国家出现8098例SARS病例，774例死亡 Lee JW（2004）研究 经济短期冲击导致中国大陆GDP下降1.05％，香港下降2.63％ 10年以上的长期冲击导致中国大陆GDP下降2.34％，香港下降3.21％ 四、大流行发生风险评估 全球人禽流感事件（1） H7N7亚型 2003年，荷兰，89人确诊，局限的人传人。 H7N3亚型 2002－2003年，意大利，暴露家禽工人经血清流行病学调查，7/185（3.8%）抗体阳性 2004年，加拿大，2个家禽工人感染 H9N2亚型 1998、1999年我国大陆，1999、2003年我国香港，流感样症状的儿童病例 H10N7亚型 2004年，埃及国家流感中心和WHO协作实验室（英国）从2例流感样症状的婴儿病例的标本分离到H10N7 全球人禽流感事件