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整形及手外科住院醫師教學訓練計畫 一、簡介 本科─整形及手外科成立後，隸屬外科系；目前編制科主任一人，專科主治醫師三人，兼任醫師二人。除一般整形重建外科外，本科開始建立燙傷中心及特別門診、唇顎治療中心、頭頸部腫瘤特別門診、顯微手術特別門診及手外科特別門診。 本科訓練內容涵蓋基本外科學，一般整形及高度專科整形，依醫師職級及程度不同而有所偏重，一般言之，住院醫師著重基本外科及一般整形外科而專科醫師責著重一般整形外科及高度專科整形。 二、醫師陣容 專任醫師姓名 醫師證書字號 王先震 整專醫字第000002號、外專醫字第001063號 陳杰峰 整專醫字第000257號、外專醫字第003728號 張瓊文 整專醫字第000339號、外專醫字第004422號 三、訓練對象：國內外公私立醫學院畢業領有醫師執照者、具外科專科醫師證書。 四、訓練期限：共六年。 本科前三年為一般外科訓練 (包含腦神經外科、一般外科、直腸外科、骨科、心臟血管與胸腔外科、泌尿科、急診、加護病房) 之後再接受三年整形外科及手外科專科訓練。 五、訓練計畫概要 醫師別 最低資格 訓練期限 說明 外科 住院醫師 外科系的第一、二、三年住院醫師 六個月 燙傷病房兩個月: 熟悉各種燙傷的診斷、輸液治療、傷口處理及皮膚移植。 整型外科病房四個月: 一般整形外科的診斷、治療，著重顏面急診外傷，手外科及先天畸形。 整型外科住院醫師及總住院醫師 在本院或本院承認的教學醫院完成一般外科三年或三年以上的醫師，經本科甄選錄取者 三年 1.第一年訓練包括手外科、燙傷及臉部外傷，使第一年專科訓練後能處理一般手外科燙傷急救整形及一般面部外傷、骨折，並需在動物實驗室練習動物顯微手術。 2.第二年包括顯微手術、唇顎裂手術，各種先天畸形或外傷面部重建。 3.第三年著重於高度分科整形，在顯微外科，頭頸部腫瘤、顱顏外科、手外科中專攻之，必要時出國進修。 六、訓練內容及進度 進度 訓練內容 第一年 外科輪訓 住院醫師 (四個月) 1.撰寫病歷。 2.整型外科理學檢查。 3.中心靜脈及末梢動脈導管插入術及測壓法之訓練。 4.先天性畸形的診斷及治療原則。 5.顏面骨X光片判讀，顏面外傷治療原則。 6.手部X光片判讀，手外傷治療原則。 7.頭、頸部及肢體的外科解剖學。 8.顯微手術的領域及原則。 第二、三年 外科輪訓 住院醫師 (二個月) 1.輸液療法及外科營養學。 2.燙傷的診斷、水療、清創及早期擴創術。 3.各種植皮術的訓練。 創口的縫合，傷口的處理。 進度 訓練內容 第四年 整外專科住院醫師 (第一年) 資深醫師除了繼續加強第1.2.3年之訓練項目任外,另需加強 1.整形外科門診及住院病患之診療。 2.負責整形外科之普通及急診會診工作。 3.負責見習、實習及住院醫師之教學工作。 4.英語訓練，使達到說、寫、聽能力俱佳的程度。 5.燙傷中心之訓練為期四個月，著重於整體治療、植皮、重建，並定期與各專科共同舉行討論會，並研讀最新治療趨向及參與主治醫師的研究計劃。 6.手外科訓練為期四個月，著重於手部解剖、生理、外傷處理、重建以及斷指縫合。 7.初步顯微手術訓練：在動物實驗室熟練動靜脈的重新縫合，自由皮瓣的接合，為期三個月。 8.顏面骨骨折、外傷的治療訓練。 9.參與主治醫師研究計劃並在醫學會發表，至少一篇。 第五年 整外專科住院醫師 (第二年) 1.繼續加強第一年之訓練計劃。 2.唇顎裂等先天畸形治療訓練為期四個月。 3.顯微手術、肢體及軀幹的重建訓練為期四個月。 4.顏面硬部組織重建(骨、軟骨移植)及各部位美容手術訓練為期四個月。 5.至少完成一篇研究論文。 進度 訓練內容 第六年 整外專科 住院總醫師 (第三年) 1.繼續加強第一、二年之訓練項目。 2.負責整型外科研究計劃之執行。 3.顯責頭頸部腫瘤外科、顱顏外科、顯微外科、手外科或唇顎裂治療等專科至少二種專攻之。 4.至少完成研究論文一篇。 5.出國進修。 七、教學訓練活動及研討會 (一)週一至週六、每日都有主治醫師迴診。 (二)週一8:00 ~ 9:00: 總查房及臨床教學。 (三)週三7:30 ~ 8:30: 大外科討論會，合併症及死亡病例報告討論會。 8:30 ~ 9:30: 臨床病例報告討論會。 (四)週四17:00 ~ 18:00: 雜誌討論會。 (四)週五7:30 ~ 9:00AM: 全院學術討論會。 (五)每月最後一週週四17:00 ~ 18:00: 科際聯合討論會，予耳鼻喉科 復健科血管外科。 (六)每兩週一次11:30AM ~12:30PM燙傷聯合討論會(不定期)。 八、考核 (一)巡迴住院醫師的工作表現及學術能力，以作專科醫師甄選的參考。詳見附件一,表。 (二)專科住