精神科临床基本技能北大院 王华丽_36.pptVIP

精神科临床基本技能;精神科特殊性;精神科临床诊断过程;基本内容;个人史;个人史 反映生活经历，以重点突出和简洁明了为原则。 应根据患者年龄和病情进行有重点的询问。 人格特点项目要求以详细准确传神为目标。如果发现某方面有异常表现，一定要求询问具体事例。 ;现病史： 按疾病发生和发展的时间顺序询问 发病时间和形式 早期和首发症状 疾病的发展和演变 既往就诊情况 病中一般情况;症状的发展和演变;现病史;精神状态检查;基本原则;基本程序;一般性交谈;深入性交谈;尽可能让患者自主诉说是为了更好地观察和判断。如判断思维松弛的最有力证据不是简单的“问东答西”，而是一段自发言语中反映出的思维连贯性障碍。 医生在倾听时，才能集中精力于“察言观色”，体会其思维连贯性障碍的特点，思考如何引导和提问，同时深入体会患者的情感反应。;结束性交谈;内容;提倡：检查时医生不妨想象自己在患者症状发生的当时就站在患者背后，但看不清发生了什么，只能让患者转述他的所见所闻所感，这样有利于引导自己如何询问。 ;病例分析与诊断思路;方法论;基本思路和方法;发病基础;确定症状学诊断;疾病分类学诊断; 精神疾病病种不多但症状复杂，某一精神症状的表现形式往往存在很大程度的变异而使之不典型，许多疑难实际上就产生于对不典型症状的认识分歧，而非罕见病种所致。因此对症状的确认是最基本的要求，诊断分析时一定要首先从症状的分析和确定入手。忌 “先入为主”和“剑走偏锋” 。应当强调，精神疾病的诊断必须首先排除器质性疾病，某一个器质性精神障碍患者可以出现几乎全部种类的精神科症状。;祝精神科生涯充实！Mental Health Service