第十二章_病人的清洁卫生.pptVIP

9．对慢性缺氧病人为什么低流量、低浓度持续给氧？ 10．试述高热病人护理的要点。 11．女性，24岁，因“风心、房颤”人院，护理体检时测心率120 次／min、脉率 100次／min。问病人出现了什么情况？此时应如何为病人测脉搏？如何记录？ 二、呼吸评估 （一）频率异常 呼吸过速 呼吸频率超过24次／分称为呼吸增快，也称气促。 呼吸过缓 呼吸频率低于12次／分，称为呼吸减慢。见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等。 （三）深度异常 1、深度呼吸 又称库斯莫呼吸，是一种深而规则的大呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等。 2、浅快呼吸 是一种浅表而不规则的呼 吸，有时呈叹息样。可见于呼吸肌麻痹、某些肺与胸膜疾病，也可见于濒死的病人。 （三）节律异常 1、潮式呼吸 又称陈－施呼吸，是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停（5～30s）后，又开始重复以上的周期性变化。 2、间断呼吸 又称毕奥（Biots）呼吸。表现为有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替。 （四）声音异常 1、蝉鸣样呼吸 表现为吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音响，常见于喉头水肿、喉头异物等。 2、鼾声呼吸 表现为呼吸时发出一种粗大的鼾声，由于气管或支气管内有较多的分泌物积蓄所致。多见于昏迷病人。 （五）形态异常 1、胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强 正常女性以胸式呼吸为主。肺、胸膜或胸壁的有疾病时出现。 2、腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强 正常男性及儿童以腹式呼吸为主。腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大，腹腔内巨大肿瘤等疾病出现。 （六）呼吸困难 是一个常见的症状及体征，病人主观上感 到空气不足，客观上表现为呼吸费力，可 出现紫绀、鼻翼煽动、端坐呼吸，辅助呼 吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、 节律的异常。 ①吸气性呼吸困难 其特点是吸气显著困难，吸气时间延长， 有明显的三凹症（吸气时胸骨上窝、锁骨 上窝、肋间隙出现凹陷）。 常见于气管阻塞、气管异物、喉头水肿等。 ②呼气性呼吸困难 特点是呼气费力，呼气时间延长。由于 下呼吸道部分梗阻，气流呼出不 畅所致。 常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。 ③混合性呼吸困难 特点是吸气、呼气均感费力，呼吸频率增加。 常见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大片肺不张、大量胸腔积液等。 三、护理措施 （一）呼吸测量 将手放在病人的诊脉部位似诊脉状，眼观病人胸部或腹部的起伏。 计数：正常呼吸测30s，乘以2。异常呼吸病人或婴儿应测１min。 危重病人呼吸微弱，可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数。计时１min。 （二）清除呼吸道分泌物的护理措施 1、有效咳嗽 2、叩击 用手叩打胸背部，借助振动，使分泌物松脱而排出体外。 3、体位引流 置病人于特殊体位将肺与支气管所存积的分泌物，借助重力作用使其流入大气管并咳出体外。 主要适用于支气管扩张、肺脓肿等大量脓痰者，可起到重要的治疗作用。对高血压、心力衰竭、高龄、极度衰弱等病人应禁忌。 4、吸痰法 经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。 （三）氧气疗法（oxygenic therapy） 指通过给氧，纠正缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。 1、缺氧分类 ①低张性缺氧:血中氧分压低，吸入氧不足、外呼吸障碍或静脉血流入动脉，氧气吸入的效果最好 ②血液性缺氧:血红蛋白量的减少或性质的改变 ③循环性缺氧：动脉血灌注不足 ④组织性缺氧：组织利用氧异常 吸氧的适应症： ①呼吸系统疾患引起呼吸困难：小儿肺炎、哮喘、肺部外伤致气胸 ②心衰 ③昏迷病人：如脑血管意外、颅脑损伤等。 ④中毒：如CO中毒、麻醉剂中毒等。 ⑤其他：某些手术前后、大出血休克、孕妇胎心音不良、分娩时产程过长等。 2、缺氧程度判断 程度 发绀 呼吸困难 神志 氧分压（kpa） 血氧饱和度 氧流量（L/min） 轻度 轻 不明显 清楚 9.3-6.7 80% 1-2 中度 明显 明显 正常 6.6-4.7 60-80% 2-4 重度 显著 严重三凹症 昏迷 〈4.6 60% 4-6 氧气浓度与流量的关系： 吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min） 低浓度吸氧 40% 中等浓度吸氧 40%-60% 高浓度吸氧 〉60% 高压氧 100% 3、供氧装置 ①氧气筒