医学资料-口腔黏膜感染性疾病--疱疹性.ppt

口腔粘膜感染性疾病 口腔单纯性疱疹 带 状疱 疹 手-足-口 病 口腔念珠菌病 口腔结核 球菌性口炎 第一节 口腔单纯性疱疹  一 单纯疱疹病毒（herpessimpfexvirus，HSV） 病因--- 单纯疱疹病毒，ＤＮＡ病毒 组成---核心：由双链ＤＮＡ组成，含病毒的遗传信息 外包：蛋白质衣壳 再外层：包膜（可溶的富于糖蛋白与脂蛋白） 分型---：ＨＳＶ—ｌ 、Ｈ Ｓ Ｖ － ２ 天然宿主：人类 侵犯的部位：口腔、皮肤、眼、会阴、神经系统等 发病机制 （1）ＤＮＡ在宿主细胞核中复制，转录 （2）与新形成的大量衣壳蛋白结合 （3）通过宿主细胞核膜时获得表层包膜而成 为成熟的病毒颗粒而逸出 （4）大量病毒颗粒使宿主细胞急剧溶解破坏， 形成病损。 （5）病毒沿三叉神经鞘进人半月神经 节细胞或周围细胞内潜伏 （6）当全身状况改变、局部受刺激时， 潜伏病毒被激活 引起局部的复发性疱疹 传染 吸附 融合 脱壳 增殖性感染 非增殖性感染 免疫力 急性发作 潜伏 整合，致癌作用 原发性单纯疱疹 复发性单纯疱疹 肿瘤形成 临床特点： 1. 原发性单纯疱疹感染----急性疱疹性龈口炎 （1） 好发部位：口内任何部位；生殖器；角膜结膜 （2）病损特点 1）前驱期：病损前1-2天，口腔黏膜广泛充血、水肿 2）水疱期：充血黏膜上成簇小水疱 3）糜烂溃疡期：融合破溃，黄白色假膜 4）愈合期：整个病程约需7-10天 （3）症状特点：红疱烂黄热 1）全身反应： 较严重，流感样症状； 水疱出现后发热渐消 病毒可广泛扩散 侵及中枢神经系统危及生命 2）局部反应：淋巴结肿大压痛，烧灼感 2．复发性疱疹性口炎（recurrent herPetic stomatitis） （1）复发部位 多数--在或近口唇处（复发性唇疱疹） 少数--牙龈和硬腭 （2）病损特征 a：多个成簇的小水疱、糜烂、结痂、 无瘢痕，有色素沉着 b：复发位置：在原发或邻近位置 c：诱因：免疫力降低 阳光、损伤、发热、情绪因素 d：自然病程：7-10天 （3）症状特点： 前驱期：轻微不适 局部：刺痛、灼痛、痒感 （彩图二） 治疗：全身支持，对症，抗病毒；局部消毒防腐，促愈合 （一）全身治疗 1.支持治疗（1）维持水盐电解质平衡 （2）补充维生素B，C （3）高蛋白、低脂肪饮食 2.对症处理：解热、防继发感染； 有水疱后仍发热提示继发感染 3.抗病毒 （1）板兰根注射液 2-4ml qd 7d （2）无环鸟苷 抑制病毒复制 200mg qid po 5d （3）病毒唑 广谱抗病毒 10-15mg/kg/d bid im 3-5d 0.1 tid po 致畸 （4）