赵永明病历报 ppt课件.pptVIP

胸部正位片（2012-10-07）：左主支气管内新生物治疗后：左肺门区密度不均匀增高，右下肺炎症不除外。 胸部正位片（2012-10-11）：左主支气管内新生物治疗后：左肺门区密度增高，较2012-10-01未见明显异常，前片所示右下肺条索影已吸收。 降钙素原（2012-10-11）0.33ng/ml。可能存在局部感染，非特异性炎症。 真菌-D葡聚糖检测（2012-10-12）：小于10pg/ml（＜20 pg/ml） 。 头CT （2012-10-15） ：未见明显异常； 腹部超声（2012-09-28）：未见明显异常。 全身骨显像（2012-10-19）：左侧肩关节、右侧胸锁关节、右侧第4后肋不除外骨质病变。 第二次入院辅助检查 2012-11-17入院后检查 血常规（2012-11-18）：WBC 6.96×109/L、NE56.7%、RBC5.56×1012/L、HBG165g/l、PLT232×109/L 便常规（2012-11-18）：正常，潜血阴性。 尿常规（2012-11-18）：正常。 凝血（2012-11-18）：Fbg165.6mg/dl(170-400)，余正常范围。 血生化(2012-11-18):总蛋白64g/l，球蛋白23.7 g/l，谷丙转氨酶60U/L，谷氨酰转肽酶150 U/L，余正常范围。 肿瘤标记物:NSE、CEA、CA199、CA125、SCC、CYFRA均正常范围 心电图(2012-11-19)：窦性心律，逆钟向转位，可疑T波改变 胸片(2012-11-19)：左下肺野致密影，局限性肺不张？双肺纹理增重。 支气管镜(2012-11-20)：左下叶开口新生物完全阻塞管腔，黏膜充血，左上叶、舌叶各段支气管开口通畅，粘膜光滑，无充血水肿。 支气管粘膜组织活检标本：镜检及诊断提示（左下叶）送检支气管黏膜组织，上皮鳞状上皮化生，基底膜增厚，其中一块粘膜下可见脂肪细胞，另一块间质可见纤维组织增生伴粘液样变性 支气管粘膜组织刷片找细胞：脱落柱状上皮细胞，未见肿瘤细胞。 支气管粘膜活检病理 胸部增强CT扫描（2012-11-21）：左主支气管新生物术后改变；左肺下叶支气管狭窄、闭塞，伴左肺下叶不张。 肺功能（2012-11-26）：VC4.13L/86.3%,FVC：4.13L/90%，FEV1：3.35/88.8%，FEV1/FVC：81.07%，TLC-SB5.25/76.9%,DLCO：86.4%，DLCO/VA：115.6%，提示：呼吸阻抗正常，提示肺功能大致正常。最大通气量正常，通储百分比86%。 超声心动（2012-11-26）：左室壁局部运动减低，EF61%。 双肾上腺超声（2012-11-26）：双侧肾上腺区未见明显占位。 肋骨CT三维重建（2012-11-27）：胸廓诸组成骨骨质未见明显改变，双侧肋骨走形自然，未见明显骨折线；左主支气管新生物术后改变； 左肺下叶阻塞性肺不张，请结合临床病史。胸椎退行性改变。 诊疗经过及讨论目的 诊疗经过：患者1月前发现左主支气管肿物入院，病灶组织病理结果未见恶性病变，镜下氩气刀治疗后左主支气管肿物部分消融，管腔较前通畅，本次为复查收入我院，支气管镜检查提示左下叶开口新生物完全阻塞管腔，胸部增强CT扫描提示：左肺下叶支气管狭窄、闭塞，伴左肺下叶阻塞性不张，此次活检病理仍未见肿瘤细胞。此次会诊目的请诸位专家协助诊治 目前诊断：左侧支气管良性肿物氩气刀治疗术后 左下叶阻塞性肺不张 讨论目的：进一步明确诊断，指导下一步治疗。 一线：冯海军 二线：朱敏 三线：张予辉 2012-11-29 呼吸三病区 呼吸内科C402-2 2012年11月29日 病 例 讨 论 基本信息 姓名：赵永明 性别：男性 年龄：42岁 住院号： 1420748 入院日期： 2012年11月17日 病情简介 主诉：反复咳嗽、咳痰2年，活动后气短1年。 现病史：患者