心绞痛和s版 ppt课件.pptVIP

【药理作用】 1. 调血脂作用：降低胆固醇和适度降低LDL、VLDL，并适度升高HDL。 HMG-CoA还原酶抑制剂 他汀类 他汀类药物结构与HMG-CoA相似，且与HMG-CoA还原酶的亲和力比HMG-CoA高数千倍，对该酶发生竞争性抑制，使Ch合成受阻。除使血浆Ch浓度降低外，还通过负反馈调节导致肝细胞表面LDL受体代偿性增加和活性增强，致使血浆LDL降低，继而导致VLDL代谢加快，并因肝脏合成及释放VLDL减少，导致血浆VLDL及TG下降。 HDL的升高，可能是由于VLDL减少的间接结果。由于各种他汀类药物与HMG-CoA还原酶的亲和力不同，所以调脂效应存在差别。 一、调血脂药 调节血管内皮功能 ：提高内皮对乙酰胆碱扩血管作用的反应性 抑制VSMC的增殖和迁移，促进凋亡 抑制单核细胞与内皮细胞粘附 抑制血小板聚集，提高纤溶活性，抗血栓形成 2. 其他作用 （1）调血脂：适合于杂合子家族性和非家族性Ⅱa型高脂蛋白血症，Ⅱb和Ⅲ型高脂蛋白血症也可应用；还可用于Ⅱ型糖尿病和肾病综合症引起的高胆固醇血症。对病情严重者可与胆汁酸结合树脂伍用。对纯合体家族性高脂血症难以生效，对高三酰甘油血症疗效不显著。 （2）肾病综合症：对肾功能有一定的保护和改善作用。此作用除与调血脂有关外，也可能与他汀类抑制肾小球膜细胞的增殖和延缓肾动脉硬化有关。 （3）血管成形术后再狭窄：他汀类对再狭窄有一定的