压力系统论与心理干预策略　.ppt

重庆2007年6月 压力系统论与心理干预策略? 浙江大学医学院 姜乾金;第一部分 压力系统的失衡 心理问题是多因素系统的失衡;高血压（控制） 前胸闷 怕死;工作压力 焦虑 冲动 失眠 强颜欢笑;养母;健康 疾病;心身反应;（近期研究生对此做了实证研究） 多因素系统（人生活于多因素的压力系统） 因素的互动（多因素之间互为因果，且易成良性或恶性循环） 动态的平衡（系统的动态平衡即是适应和健康） 认知的作用（认知因素在系统失衡中的关键作用） 人格的作用（人格因素在系统失衡中的核心作用） ;第二部分 压力系统的评估 心理问题需要从多层次、多因素进行系统的判断;第一层次：心身症状 第二层次：生活事件 认知评价 应对方式 社会支持 等 第三层次：人格; 晤谈 调查 量表 测验 实验;二、压力系统计算机评估案例 例 1——高血压、压力反应;;第三部分 心理干预策略 心理问题可以从多层次、多因素进行干预;（三）对症处理 （一）心理教育 心理指导 （二）心理治疗;认知改变;目标——解决、缓冲、回避应激原 主观事件——如：指导不去制造“问题” 客观事件——如：指导或帮助“问题解决”;目标——改变认知方向 指导“再评价”： 对疾病的正确认识 特别是挖掘“认知歪曲”： 标准化→自动假设→自动挫败 指导认识调整 ：接纳差异→快乐竞争 其它方法： 暗示 安慰 激励; 目标——提供客观支持；改变主观支持 例如： 交友 谈心 集体活动 家庭联系;目标——增强积极应对；消除消极应对 应激无害化训练，如指导： “回避” 、“否认”、 “升华” 、“幽默”、 “祈祷” 转移注意：如指导“走出去”、音乐 活动：如指导运动锻炼 发泄：如“哭吧”;目标——从人???深层影响方面给予说明和指导 观念方面的问题——价值观、爱情观、人生观等 普遍的求全完美倾向——执著和固执的基础; ;（1）倾诉、移情 （如“倾听”） （2）松弛、生物反馈 （如放松训练、音乐治疗、生物反馈、催眠） （3）药物 （如合理用药对抗多种症状） （4）自然和生物因素 （如空气 阳光 森林 泥 温泉浴）;第四部分 应用实例 心理压力系统论具有广泛的应用价值;一、临床个案心理咨询 二、白领心理压力管理指导 三、婚姻指导;高血压（控制） 前胸闷 怕死;（一）使用压力系统论进行评估 评定患者的应激反应和心身症状情况，做出问题的第一层次的评估，可能符合医学临床诊断（如高血压），或者以临床心理学的现象学做出“问题”诊断（如焦虑、性格敏感）。 通过进一步分析生活事件、认知评价、应对方式和社会支持程度，做出问题的第二层次的评估，确定应激各因素在“问题”中的地位以及因素之间的互动关系。 通过分析人格特点特别是健康观念方面的如求全、敏感倾向，可做出问题的第三层次的评估，以确定人格因素在整个“问题”系统中的作用。 ;（二）使用压力系统论进行干预 在系统评估和分析基础上，做出干预决策。可以决定采用心理教育、心理指导、系统心理治疗等心理干预技术，或者结合使用药物等方法。 其中心理干预更多的是针对上述第二层面问题（往往通过是心理教育和心理指导）和第三层面问题（往往需要心理治疗如认识疗法），而改善第一层面的各种症状，往往是心理干预的最终目标。;工作压力 焦虑 冲动 失眠 强颜欢笑;（一）个体压力管理 在个体压力管理方面，对处于生活和工作压力之中的个体，可首先实施压力系统模型指导下的评估。 讲解各种压力有关因素情况