肉芽组织 - 皖南医学院.pptVIP

教学内容 再生 纤维性修复 创伤愈合 再生的概念、再生方式和各种组织的再生能力 肉芽组织的概念、形态特征及功能 创伤愈合的基本过程和类型 概 述 概念：机体对组织和细胞损伤后造成的缺损进行修补恢复的过程，称为修复。 形式: ①再生:由周围同种细胞分裂增生来修复； ②纤维性修复:由纤维结缔组织填补。 (瘢痕修复) 第一节 再 生（Regeneration） 组织再生能力 二各种组织的再生过程 (一)上皮组织的再生 1.被覆上皮 创缘／残存上皮基底细胞→ 单层→延伸→分化 二各种组织的再生过程 2.腺上皮 基底膜完整—由残存细胞分裂补充 腺结构完全破坏—难以再生 3.肝细胞的再生 部分切除→肝细胞分裂增生→完全恢复 坏死 (二)纤维组织的再生 （三）软骨和骨组织再生 (四)血管的再生 毛细血管的再生(血管形成) 内皮细胞肥大、分裂增生 →幼芽(出芽)→实心条索 →管腔→吻合和改建 大血管手术吻合 内皮—连接 肌层—疤痕 血管再生模式图 神经组织的再生 周围神经组织 肉芽组织 构成（镜下） 成纤维细胞---肌成纤维细胞 新生毛细血管 炎细胞（巨噬细胞为主，另中粒、淋巴等） 肉芽组织示意图 肉芽组织 作用 抗感染保护创面 填补创口及其他组织缺损 机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其它异物 瘢痕组织与肉芽组织的关系和区别 两种愈合的比较 二、骨折愈合 三、影响创伤愈合的因素 1.?全身因素???????? （1）年龄因素：儿童与青年强于老年 ???????? （2）营养因素：蛋白质、维生素C、锌元素 ???????? （3）内分泌因素： 肾上腺皮质类固醇的抑制作用，肾上腺盐皮质激素和甲状腺素促修复作用 （三）影响创伤愈合的因素 2.?局部因素???????? （1）感染与异物：以清创术、抗感染处置? ??????? （2）局部血液循环：营养、吸收，以药物理疗促循环???????? （3）神经支配：植物神经损伤致局部循环紊乱? ??????? （4）电离辐射： 破坏细胞、损伤血管、抑制增生、阻止瘢痕形成 小结 肉芽组织 ↑毛细血管 ▲纤维母细胞 ^炎性细胞 肉芽组织 1. 间质水分逐渐吸收减少 2. 炎性细胞减少→消失 3. 血管减少或改建 4.成纤维细胞→纤维细胞，产生多量胶原纤维→ 结缔组织→瘢痕组织 三少一增多 肉芽组织的结局 瘢痕组织 瘢痕（scar）组织： 是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。 二、瘢痕组织 肉芽组织 瘢痕组织 组成 纤维母细胞 新生毛细血管 各种白细胞 大体 鲜红 软 颗粒状 湿润 平坦 纤维细胞、胶原纤维 闭合 退化 消失 减少 消失 苍白 硬 干 缩小/疤痕疙瘩 瘢痕组织的形态特点 大体：局部呈收缩状态，色苍白或灰白半透明，质硬韧缺乏弹性。 镜下：纤维细胞少，血管少，胶原纤维多，呈束状平行或交错分布，均质红染， 玻璃样变。 瘢痕 瘢痕组织 瘢痕组织对机体的影响： 有利— 保持组织器官的完整性和坚固性。 有害— 瘢痕收缩； 瘢痕性粘连； 器官硬化；过增生（瘢痕疙瘩）。 瘢痕收缩 疤痕疙瘩 Keloid 创伤愈合（wound healing）：是指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈合过程，为包括各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合，表现出各种过程的协同作用。 第三节 创伤愈合? （一）创伤愈合的基本过程 伤口的早期变化—凝块及痂皮 伤口收缩：肌纤维母细胞牵拉，与胶原无关 伤口缩小的程度与伤口的部位、大小、形状有关 肉芽组织增生和瘢痕形成 表皮及其它组织再生 一、皮肤创伤愈合 1．一期愈合（healing by first intention）愈合时间短,瘢痕小 见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口。 2．二期愈合（healing by second intention）愈合时间长,瘢痕大 或感染控制坏死组织消除后愈合才开始 见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口。 3.痂下愈合：伤口表面血液、渗出液、坏死物干燥后形成褐色硬痂； （二）创伤愈合的类型 手术切口 大 小 疤痕 长 短 愈合时间 开放 严密 创面对合 不齐 整齐 创缘 有 无 感染 大 小 组织缺损 二期愈合 一期愈合