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三级甲等综合医院评审中护士在职培训改进 　　摘要：目的 探讨等级医院评审过程中如何提高护士的培训效果。方法 实施医院等级办培训与科室培训相结合以科室培训为主的方法。结果 等级医院评审相关知识的知晓度及护理质量明显提高。结论 针对等级医院评审相关标准进行有目的的培训，采取有效的考核办法，可以提高护士的综合素质及培训效果，并改善护理质量。 　　关键词：等级医院评审；护士；在职培训 　　医学模式的改变和医学技术的不断进步以及人们对健康需求水平的不断增高，不但对护理人员的思想道德素质、科学文化素质、专业素质、身体心理素质等均提出了更高的要求标准，临床护理工作的具体范畴也随之不断的拓展和细化，对护理人员的数量和质量的要求也越来越高[1]，致使护理群体不同程度地产生职业倦怠，造成护理人才的流失。2012年我科护士共24例，离职4例，院内轮转2例。在等级医院评审之际，面对三级甲等综合医院评审标准，医学院校扩大范围招生，新近护士综合素质下降、科室护士低年资化，培训工作是否到位，显得尤为重要。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 以2013年6月～10月科室护士为研究对象，全部为女性；年龄19～36岁。以2013年1月～5月科室护士为改进前组，以2013年6月～10月科室护士为改进后组。两组学员在年龄、学历、职称、工作年限上等方面比较，差异均无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1分析改进前组在培训工作中的不足 通过等级办护理组检查情况以及科室理论考核分数情况，发现：科室护理同仁对等级医院评审不够重视，相关基础知识匮乏，基础护理操作不规范，专科知识欠缺等。 　　1.2.2改进培训方法 　　1.2.2.1根据等级医院评审要求，学习并掌握相关规章制度 医院根据等级医院评审要求，重新梳理或制定了很多规章制度，科室结合自己的情况，也制定了很多的规章制度，如科室护理管理规章制度、工作职责、工作标准、应急预案、操作流程等等，是要求每个员工都掌握的。科室印发相关制度及相关知识的资料，人手一份，利用业余时间自己学习，制定培训计划，每月组织考核。 　　1.2.2.2在医院层面上，等级办工作组安排全院科室人员利用下班时间参加相关制度学习的培训，在培训的过程中不停的提问或模拟演练，以提高培训效果。培训时间严格考勤，并加大惩罚力度，以此达到100%的参培率。在2013年11月等级医院评审前期，等级办对全院员工共组织了213场培训。 　　1.2.2.3专科部分以实际开展工作为培训重点 遵循成人教育补需宗旨，做到干什么学什么，缺什么补什么的原则[2]。科室护士长利用晨间交班进行业务学习，业务学习的任务安排给每一位护士，每一位护士都轮流着做老师，在准备讲课过程中重温和强化了相应的理论知识。利用床旁交接班进行提问，了解责任护士对所管患者病情的掌握，是否能按照护理程序对患者进行护理和记录。利用每月一次的护理业务查房，安排3～4人参加发言，做成PPT，内容分别为：对患者做护理评估，了解患者的病情及阳性体征，针对患者的主要病情，提出护理问题，并采取相应的护理措施，评价护理措施的有效性，辅助查房者做有关该疾病的病因、病理机理、临床表现及辅助检查、主要用药的相关知识及该患者出院的健康教育及康复指导等，最后全体护士讨论，畅所欲言，发表意见和建议，护士长或总带教老师做总结。利用疑难病例讨论，提前安排好讨论的内容，科室护士查阅资料，学习相关知识，在危重、死亡、疑难病例讨论中各抒己见，积极发表自己的意见和建议，有效提高了护士的专科知识。利用科室护理质量管理小组会，针对科室本月存在的问题进行讨论分析，提出下月重点要整改的问题，所要采取的措施。下月护理质量管理小组的成员及护士长重点质控要整改的问题，这样做了以后，科室的问题逐渐得到一一解决，护理质量得到不断提高。 　　1.2.2.4采取请进来走出去的办法强化在职培训 等级医院评审期间，全院员工齐心协力，工作热情度高涨。检验科组织培训全院护理人员有关微量血糖仪使用的操作步骤和注意事项，并组织考核和授权；设备科人员组织了各种仪器设备厂家到医院开展培训工作，如呼吸机厂家到医院授课，培训呼吸机使用的原理、常用参数调节、常见报警的处理、消毒保养等。使科室护理人员掌握了急救仪器设备的使用原理和操作方法，既保护了仪器设备，又掌握了使用方法，收到了很好的效果。 　　1.2.2.5充分发挥科室总带教老师的作用 总带教老师在护士长的领导下，安排每周两天的带教班，专门负责制定科室的培训计划，并负责科室业务学习的安排和操作的培训。总带教老师是科室的技术骨干，专业技术强，理论基础扎实，重点培训低年资护士，高年资护士也要重温理论知识和技术操作，达到全科护理同仁不断成长、提高的目的。 　　1.2.2.6建立有效的考核激励制度