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2010年城乡居民合作医疗保险政策宣传资料 一、参加2010年城乡居民合作医疗保险的缴费标准：一档：个人缴费20.00元，二档个人缴费120元。 二、缴费时间：2009年10月1日至12月31日缴费地点：户籍所在地街镇医保办或村（居）委会。 三、2010年报销标准：1、住院报销标准： 医疗机构级别 一级（街镇级）医疗机构 二级（县级）医疗机构 三级（县级）以上医疗机构 补偿比例 70% 50% 30% 起付线 150元 350元 1000元 封顶线 50000元（二档80000元） 2、普通门诊补偿标准 普通门诊统筹基金，按符合门诊补偿范围的医疗费用进行报销，参保城乡居民全年每人每年累计报销不得超过30元，家庭成员间可调借使用，但不年度结转。 四、参合居民转院到县级以上定点医院就诊程序 参合居民到县级以上定点医院(原则上限定在重庆市内)就诊，由綦江县人民医院或綦江县中医院、松藻矿务局职工总院出具的转诊转院证明，经县城乡居民医疗保险管理中心批准后方可进行转诊转院治疗。 急诊抢救者可先转入上级医院,但必须在住院期间凭转入医院的住院抢救证明、缴费收据到县城乡居民医疗保险管理中心补办转诊手续。凡未经县城乡居民医疗保险管理中心批准擅自到县外医疗机构就诊者，所发生的医疗费用一律不予报销。 在县级以上医疗机构所发生的医药费用，由本人先行垫付，出院后持《綦江县城乡居民合作医疗保险证》或《綦江县新型农村合作医疗证》、《户口簿》和《居民身份证》、转诊（院）证明、住院发票、医药费明细清单、出院证明、住院病历复印件等材料到当地卫生院（厂矿职工医院）进行审核后按相关规定报销。 五、在外务工人员报账程序 外出务工的城乡居民在本县以外务工所在地乡镇卫生院、社区卫生服务中心及其以上的公立医疗机构住院，必须在住院期间内报县城乡居民医疗保险管理中心知晓备案；所发生的医药费用，按本县同级定点医院住院比例给予补偿；出院后持《綦江县城乡居民合作医疗保险证》或《綦江县新型农村合作医疗证》、《户口簿》、《居民身份证》、住院发票、医药费明细清单、出院证明、住院病历复印件以及务工单位证明等材料到街（镇）卫生院的合医办审核后按相关规定报销。门诊医药费用不予补偿。 六、医疗费补偿标准 1、特殊疾病的门诊补偿，限选择参加二档的参保人享受，年度拉通一次性在县医保中心进行结算。 人员类别 病种 起付标准（元） 最高报销额/人.年（元） 报销比例 未成年人 白血病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、癫痫、先天性心脏病、严重多器官衰竭（心、肺、肝、脑、肾） 200 1000 50%（不分医院级别） 成年人 一类：恶性肿瘤的化疗、放疗和镇痛治疗；肾功能衰竭病人的透析治疗；器官移植后的抗排异治疗 300 1000 二类：脑卒中后遗症、再生障碍性贫血、肝硬化失代偿期、精神病 500 300 2、计划内住院分娩：每人定额补偿400元，实际发生额不足400元的按实际发生额进行补偿。对符合计划生育规定的孕产妇，给予每人100元产前检查。 3、实施“母婴伴随”政策，将新生儿纳入城乡居民合作医疗保险范围，新生儿出生后随母亲享受城乡居民合作医疗保险补偿。 4、提高残疾人基本医疗保障水平，将白内障手术、精神病患者治疗、畸残儿童矫治手术、残疾儿童抢救性治疗纳入城乡居民患者医疗保险报销范围，提高7%的报销比例。 5、肺结核病人在县结核病防治所就医的门诊医药费用按肺结核病人门诊治疗疗程完成后每人每年一次性定额补偿500元，实际发生额不足500元的按实际发生额进行补偿。 6、中医药服务部分在同类定点医疗机构补偿比例基础上提高10%。中医药服务范围包括《綦江县新型农村合作医疗基本用药目录（试行）》中的中成药、中药饮片及自采自种自用中草药，《綦江县新型农村合作医疗基本诊疗目录（试行）》中的中医技术服务项目。 咨询电话监督举报綦江县医保中心 二00九年九月三十日 4