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宫缩乏力性产后出血护理探讨 　　[摘要] 目的 探讨宫缩乏力性产后出血患者的临床护理方法，观察护理干预的临床效果，总结相关经验，为今后宫缩乏力性产后出血患者的护理工作提供理论依据和技术支持。方法 选取该院2012年1月―2013年6月间收入的40例宫缩乏力性产后出血的患者作为研究对象，对其施以适当的健康教育、心理护理、子宫按摩以及其他护理干预措施。结果 40例宫缩乏力性产后出血的患者经过适量的护理干预、对症治疗后，均痊愈出院，没有出现需要输血、切除子宫的患者，无一例患者死亡。结论 及时有效的诊断、适宜的对症护理措施可以促进患者的恢复速度，显著减少宫缩乏力性产后出血患者的平均住院时间，降低住院费用，保障了患者的生命安全，提高了患者的生活质量，提高患者满意度，值得在临床工作中推广、应用。 　　[关键词] 宫缩乏力；产后出血；护理 　　[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（b）-0159-02 　　孕妇分娩后24 h内阴道的流血量500 mL称为产后出血，产后出血是产科较常见的并发症，是导致产妇死亡的主要原因之一。其中，宫缩乏力性产后出血在产科最为常见。产后宫缩乏力： 产后宫缩乏力会导致患者子宫收缩障碍，胎盘附着面的血窦不能关闭，造成产后出血。产后出血的患者如不及时接受诊治会引发各种不良反应，严重者可危及产妇生命。产后出血患者的预后与其失血量、失血速度、个人体质息息相关，预后可对患者的身心健康以及产后恢复造成一定的影响，故而产后出血的预防十分重要[1]。产科的医护人员应本着对每一位产妇负责的态度，密切观察患者表现，降低产妇发生产后出血的概率，一旦发现产后出血的状况，及时进行对症治疗和护理干预，保障患者的生命安全。为探讨宫缩乏力性产后出血患者的临床护理方法， 观察护理干预的临床效果，该院对2012年1月―2013年6月间40例宫缩乏力性产后出血的患者施以适宜的护理干预，效果显著，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收入的40例宫缩乏力性产后出血的患者作为研究对象。其中，1例患者因胎盘因素导致出血，5例患者因软产道损伤、子??收缩乏力致使出血。所有患者中27例为初产妇，13例为经产妇。新生儿中，24例为女婴，16例为男婴。产妇的年龄为19～39岁，平均（26.84±3.29）岁。 孕周32～41 周，平均37.3周。胎儿体重1 900～4 350 g，平均3 240克。患者产后出血的状况发生在产后2 h内的有29例，占72.5%。发生在产后2 h之后的有11例，占27.5%。患者的出血量为520～860 mL，平均出血量为626.43 mL。 　　1.2 诊断、处理方式 　　使用称重法测量孕妇的产后出血量：称重并记录干净会阴垫的重量，更换会阴垫后重新称量其重量，两者的差值除以1.05 为患者的出血量（mL），每天定时测量记录患者的出血量，若出血量存在异常，及时处理。 　　宫缩乏力性产后出血的诊断标准： 患者间歇性出血，出血量大，血液呈暗红、鲜红色，有凝血块，按压患者子宫底时可见大量血液、血块经阴道流出。检查患者宫底高度可见子宫松软，形如袋状，严重者子宫轮廓不清，无法触及宫底，按摩、按压宫底可将积血压出。若产妇满足上述条件即可诊断为宫缩乏力性产后出血[2]。处理方法：发生产后出血时，医护人员应立刻给予患者宫缩剂进行治疗，并对患者的子宫进行按摩以恢复其宫缩能力。 　　1.3 护理方法 　　1.3.1 健康教育 应对围产期患者做好健康教育工作，针对高危产妇，分娩前要做好充足的抢救准备[3]。同时，做好产妇的基础护理工作，给予其充足的营养和足够的休息，叮嘱患者排空膀胱，避免膀胱充盈，使产程延长。对于高危产妇，待胎儿娩出后，立即给予10 U宫缩素肌注，并静滴宫缩素，以增强宫缩，减少出血。产后2 h内易发生出血，所以，产后2 h内医护人员应密切观察患者的变化，做好相应对措施。 　　1.3.2 心理护理 在以往的工作中，医护人员常忽略新生儿性别对患者心理造成的的影响。医护人员与患者间缺乏交流、沟通，致使疏导不足，患者易出现失望、抑郁等情绪。当分娩的产妇表现出失望、抑郁等不良情绪时，极易发生因宫缩乏力导致的出血现象。医护人员要关注患者心理，积极与其沟通、交流，帮助患者消除的不良情况，以降低产后出血的发生概率。 　　1.3.3 子宫按摩 医护人员可通过徒手按摩患者子宫，刺激子宫收缩，不仅可将子宫内的积血压出，同时也有止血的功效。子宫按摩的过程中，医护人员要格外认真，必须严格遵守无菌操作。助产师将一只手置于患者宫底，其中拇指置于患者的子宫前壁，其余4指均置于患者的子宫后壁，均匀、有节律地按摩患者宫底。医护人员也可以一手握拳，置于患者