急诊小儿输液安全隐患临床分析及护理对策.docVIP

急诊小儿输液安全隐患临床分析及护理对策 　　【摘要】目的分析急诊小儿输液的安全隐患，探讨降低风险的护理对策。方法回顾分析我院急诊科输液室2010年至2013年小儿输液工作中的缺陷和安全隐患，提出相应的对策改良工作方法。结果采取相应对策后，工作失误大大减少，小儿输液质量和患者满意度均有所提高。结论急诊小儿输液存在安全隐患，需要综合治理，采取相应对策，减少工作失误，提升小儿输液质量和患者满意度。 　　【关键词】小儿；输液；安全隐患；对策 　　doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.380文章编号：1004-7484（2013-10-5883-02 　　静脉输液是临床上最常见的治疗方法，也是医院门急诊的主要工作之一。作为特殊的病人群体，小儿在沟通和体质上都有异于成人，其静脉输液具有操作难度大、事故风险高、身体承受弱等特点，如果医护人员在工作中疏忽大意，造成安全隐患，那么产生的后果将是无???估计的。本文对我院急诊科输液室2010年至2013年小儿输液工作中的缺陷和安全隐患做回顾分析，提出相应的对策改良工作方法。现汇报如下。 　　1安全隐患 　　未核对医嘱是否正确，对错误的医嘱不能及时发现。比如需做皮试的药物没有做皮试，造成这种结果的原因除了有些医生因为没有详细询问患儿的用药史及过敏史，或者不知道开出的药物是否需要皮试而未开皮试医嘱，也因为少数家长没有认识到皮试的重要性，害怕患儿皮试疼痛而否认有药物过敏史[1]。 　　药物剂量错误，与患儿年龄或病情不符。一方面由于医生的粗心大意将药物的剂量和单位写错，另一方面则是因为药物的规格、制剂、商品名种类繁多，尤其是医生对新的药品使用方法不了解导致剂量错误。患儿的年龄出错主要是因为真实年龄和就医时告知医生的年龄不相符，或是因为填写年龄的笔迹过于潦草，导致无法辨认。在工作中还发现就诊的患儿使用父母的医保卡造成用药混乱的现象，经教育后患儿父母均认识到错误。 　　多次注射，输液外渗。急诊患儿年龄大多在6个月到3岁之间，制动性差，不能配合护士的操作，并且婴幼儿血管腔细小、管壁薄，对护士的技术提出很高的要求[2]。另一方面，就诊的患儿大多为独生子女，急诊就医时爷爷奶奶和爸爸妈妈都要陪在身边，他们心疼孩子，对护士的操作技术也提出了过高的要求，给护士施加了很大的压力，容易紧张，从而影响了穿刺的成功率。 　　护士责任心不强，工作懈怠。个别护士不遵守操作规范，未严格执行“三查七对”制度，造成输液错误。有的护士忙于治疗操作，不能主动巡查输液患者，未能及时发现病情变化，不能及时接瓶、拔针，不能及时处理液体渗漏引起局部肿胀和其他输液故障。护士没有耐心讲解药物的不良反应，没有认真交待注意事项，未告知患儿家属不能提着输液瓶随意走动。 　　看病费心费力，病人心情激动，情绪不佳，造成医患冲突。医院看病程序复杂，从挂号，缴费，取药到治疗都在不同的地方，耗费很大的精力和时间，医院里一些标识指示不清，也给就诊者带来了很大的麻烦。在高峰季节、高峰时段，输液场所会很拥挤，而小儿输液经常要哭闹，导致整个输液室环境和气氛浑浊嘈杂，而家长容易将不满、疲惫与焦躁的情绪发泄在急诊输液室护士身上。 　　2护理对策 　　针对以上发现的问题，我们在工作中进行了整改，一方面提高医护人员的专业能力和素质，一方面加强患者的教育宣传，主要有以下几条。 　　加强理论知识和专业技能培训。掌握小儿静脉的分布及特点，穿刺后固定牢固，使用5条胶布固定，其中针柄、针眼各l条，针柄下方l条，皮针软管固定1条，另有I条将皮针软管固定于患儿的耳朵或手背上[3]。这种固定方法有效防止了针头脱出，提高了穿刺的成功率。 　　强化责任意识，遵守职业道德。组织护士学习相关法律法规和操作规范，严格执行“三查七对”，避免输液错误。改善服务态度，做到有爱心、耐心和细心，爱心就是对患儿要和蔼可亲，细心就是操作要仔细认真，耐心就是要对患儿和其父母的要求有足够的耐心。在巡视时要能够及时地发现患儿病情变化，及时接瓶和拔针等，并指导家长对输液患儿的护理，减少事故的发生。 　　优化人员调配，满足患者需求。在高峰季节高峰时段，适当增加上班人员。合理安排排班人员，带班护士长可根据实际情况随时调配护理人员，保证24小时都有充足的人员在岗，这样既缓解了急诊输液室护士的工作压力，也缩短了患者排队的等候时间，使患儿得到及时的治疗，减少医患冲突。 　　优化医疗环境，和谐医患关系。态度和蔼，语言亲切，多采用鼓励性的语言，对于情绪失控、无理取闹的患者家属不要发生语言和肢体冲突，及时向其他护士或护士长寻求帮助，避免矛盾进一步激化。改进医院服务流程，改善医疗环境设施，可以将小儿输液厅布置的美观温馨，如播放电视卡通，墙壁贴墙纸，悬挂彩色气球等。 　　3讨论