比较瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中应用.docVIP

比较瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中应用 　　[摘要] 目的 探讨瑞芬太尼及芬太尼静脉麻醉在老年手术患者中的麻醉效果。方法 选取该院收治的60例老年手术患者，依据麻醉方法及不同药物随机分为瑞芬太尼观察组30例和芬太尼对照组30例。采用视觉模拟评分法（VAS）对生产时的疼痛进行评分，并分析对比两组的心率（I-IR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。结果 观察组插管后和手术开始时的HR、SBP及DBP均显著低于对照组（P0.05）；两组患者的手术时间上差异无统计学意义（P0.05），但瑞芬太尼组的术后自主呼吸恢复时间、拔管时间、呼之睁眼时间均明显比芬太尼麻醉的对照组中要短得多，其VSA评分也比对照组要高，两组比较差异有统计学意义（P 　　[关键词] 瑞芬太尼；芬太尼；老年患者；手术麻醉 　　[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（a）-0095-02 　　对于需要行手术的患者，麻醉是为手术或诊断性检查操作消除疼痛、创造良好的手术条件、保障患者安全而采取的各种方法[1]。而手术过程中若麻醉不良时，容易诱发患者发生呼吸、循环、神经、肝、肾、代谢等方面的功能紊乱。引起迷走神经反射，如眼心反射，压迫可致心率下降，心跳骤停、恶心呕吐等；或颈动脉窦反射，引起血压变化，心率下降，心率失常，反射性晕厥等[2]。特别是对于老年患者，因其身体素质差，各系统功能下降，携带的基础病多，导致老年患者在手术麻醉中的危险性比其他年龄的要大[3]，为探讨分析瑞芬太尼及芬太尼静脉麻醉在老年手术患者中的麻醉效果，现选取该院2010年1月―2012年1月期间收治的60例因不同疾病而进行择期行开腹手术的老年患者为研究对象报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院外外科因不同疾病而进行择期行开腹手术的60例老年患者，其中男38例，女22例。年龄62～76岁，平均年龄68.3岁，体重39～74 kg不等，平均体重43.5 kg。均在患者及其家属的知情同意下，依据不同的麻醉方法及不同的药物，进行随机分为瑞芬太尼观察组30例及芬太尼对照组30例。 　　1.2 麻醉方法 　　两组患者均在术前半小时进行肌肉注射苯巴比妥钠0.1 g，及阿托品0.5 mg。其麻醉方法均为气管插管及静脉复合麻醉。观察组中使用的麻醉诱导为：0.2 mg/kg乙咪酯，0.04 mg/kg咪唑安定，1.5 mg/kg异丙芬，0.1 mg/kg维库溴铵；术中麻醉维持为：观察组中持续泵给0.5 μg/（kg?min）瑞芬太尼，及4 mg/（kg?min）的异丙芬。对照组使用3 μg/kg芬太尼代替瑞芬太尼，其余的同观察组。 　　1.3 对比评价 　　分析对比两组患者的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP），并采用视觉模拟评分法（VAS）对手术后的疼痛进行评分。 　　1.4 统计方法 　　采用SPASS13.0统计软件对所得数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）来表示，进行t检验，计数资料比较采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组手术前后及各阶段的HR、SBP和DBP比较 　　两组患者在麻醉前，HR、SBP和DBP比较，均P0.05，其差异无统计学意义；且诱导后与麻醉前HR、SBP和DBP比较，两组均P0.05。见表1。 　　2.2 两组患者苏醒时间及VAS评分比较 　　两组患者的手术时间上，差异无统计学的意义（P0.05），但瑞芬太尼组的术后自主呼吸恢复时间、拔管时间、呼之睁眼时间均明显比芬太尼麻醉的对照组中要短得多，其VSA评分也比对照组要高，两组比较差异有统计学意义（P 河北公共图书馆共享 function checkOS() { var ua = navigator.userAgent.split(;); if (ua[2].indexOf(Windows NT 6.2) != -1) { document.getElementById(win8app).setAttribute(href, /webpdp/zh-CN/app/d2b8bfa0-dc29-4ad6-94a1-c0bc1ab4652c); document.getElementById(win8app2).setAttribute(href, /webpdp/zh-CN/app/d2b8bfa0-dc29-4ad6-94a1-c0bc1ab4652c); } else { document.getElementById(win8app).setAttribute(href, javascript:alert(本App仅在Windows 8下运行！)); d