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药品可及性框架内制药企业社会责任探析 　　【摘 要】目的：从制药企业社会责任的角度谈药品可及性工作的必要性及途径。方法：通过探讨制药企业社会责任以及药品可及性工作，分析药品可及性与制药企业社会责任的关系。结果与结论：制药企业社会责任与药品可及性之间存在相互作用关系，企业履行社会责任对药品可及性工作具有重要作用，并且开展这项工作也会对企业及社会带来利益。 　　【关键词】制药企业；社会责任；药品可及性 　　一、引言 　　近年来，随着我国人口老龄化和居民城镇化趋势，我国的医疗保障体系面临更多的挑战，药品可及性（Drug access）问题也越来越受到社会的关注。我国属于发展中国家，尽管很多疾病是可以治愈的，但是由于医疗卫生服务费用高、无法获知药品信息等问题，部分患者难以得到有效及时的治疗。“看病难，看病贵”的问题仍旧存在，这不利于人们健康权的保障，阻碍我国社会主义和谐社会的构建。因此，药品可及性工作对于我国的医疗体制的完善、促进人们的健康具有重要的意义。 　　现有的对药品可及性的研究主要集中在基本药物的可及性、药品可及性的障碍以及药品可及性的评价等方面，分别从政府、医疗机构和企业三者的角度来分析药品可及性问题。而制药企业作为医疗卫生事业的参与者，其对于药品可及性的影响不容忽视。我国制药企业创新能力薄弱，相对一些发达国家而言，我国的公众在一些专利药的获得上存在一定的滞后性，从而不利于健康的公平性。此外，公共健康危机频发带来的药品不可及问题日益受到关注，制药企业不应该仅仅是“经济人”，更要作为“社会人”承担企业社会责任（corporate socialresponsibility，CSR），保障药品的生产、分配和流通，确保药品的质量和供应。 　　本文基于药品可及性工作的重要意义，着重分析制药企业通过履行企业社会责任，推动药品可及性工作的必要性，从而提高我国的药品可及性。 　　二、药品可及性与制药企业社会责任 　　（一）药品可及性 　　1977年WHO的基本药物政策项目（Essential Drugs and 　　Medicines Policy）开始提及药品可及性问题。WHO指出，药品可及性代表人人有可承担价格的药品，能安全地、切实地获得适当、高质量以及文化上可接受的药品，并方便地获得合理使用药品相关信息的机会（General Comment No.14）。 　　世界卫生组织总结了影响公众获得药品的4个因素：药品的合理选择与使用、可以承受的药品价格、持续的资金支持、可靠的药品供应体系。本文在此基础上，结合国内学者的定义，认为药品可及性包涵三个方面的含义：可获得性，可承担性以及合理使用。其中，可获得性与可承担性可谓是与制药企业的药品供应体系、药品价格直接相关，影响公众对药品的可及性。 　　（二）制药企业社会责任 　　自谢尔顿提出社会责任的思想以来，学者或组织对社会责任给出的定义不尽相同，从企业的角度出发，罗宾斯（1991）认为企业社会责任指“企业超过法律和经济要求的、为谋求对社会有利的长远目标所承担的责任”。由于药品与社会的公共卫生水平和人们的生命健康息息相关，制药企业的社会责任的就具有其特殊性，不仅仅包括提供质量可靠、安全有效的药品这个最基本的义务，还应该包括保护和增进社会福利。 　　因此，从社会经济学观点出发，制药企业的社会责任应该是指制药企业在药品生产、经营活动中，确保向公众提供合格、安全、有效、经济的药品同时，自愿对股东、消费者、员工、社区、环境等利益相关者进行关注、给予积极影响的义务。主要体现在以下三个方面：一是生产及提供质量合格的药物，保证公众对药品的可获得性；二是制定合理的药品价格，保证公众对药品的可承担性，降低医疗总费用；三是重视药品研发工作，不断投入研发创新药物。 　　（三）基于制药企业社会责任研究视角的动因 　　1.制药企业地位的重要性。医疗卫生事业与人们切身利益密切相关，药品可及性是医疗卫生事业的一部分，而制药企业作为医疗卫生事业的参与者，为市场提供医疗卫生用品，有着举足轻重的地位。有批评指出——制药业最初的崇高日标是为人类研发和生产有用的新药，但该行业过去20多年来的发展与其初衷渐行渐远，它现在变成了一个卖药的营销机器，所销售药物的疗效令人生疑。2008年11月，胡锦涛主席在APEC会议上发言指出：“企业应该树立全球责任观念，自觉将社会责任纳入经营战略……追求经济效益和社会效益的统一”。因此，药品可及性问题应该扩展至制药业的组织和机构，制药企业不应只为了追逐利润而置公众的健康于不顾。 　　2.制药企业产品即药品的特殊性。药品是一种特殊的商品，具有的公共产品外部性属性，关系到公众的健康和生命安全。药品支出是整个医疗保健支出增长最快的一部分，药费一直是困扰低收入者人群的问题；药品质量