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牙周炎伴2型糖尿病非手术治疗临床护理分析 　　【摘要】 目的：探讨牙周非手术治疗对牙周炎伴2型糖尿病的临床护理效果。方法：对笔者所在医院口腔科诊治的40例牙周炎伴2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，随机分为干预组和对照组，每组20例，两组患者均进行常规临床治疗和护理，干预组在临床护理同时进行合理的护理干预，观察两组临床效果。结果：干预组患者的牙周指标PD、CAL、GI较治疗前均明显下降，差异有统计学意义（P0.05）。干预组牙周非手术治疗护理后的血清IL-18和糖化血红蛋白均较治疗前显著下降，差异有统计学意义（P0.05）。治疗护理前后两组TG和TC均无明显变化，差异无统计学意义（P0.05）。结论：牙周非手术治疗通过合理的护理干预对牙周炎伴2型糖尿病患者能起到改善牙周状况、抑制牙周炎症反应和有效控制糖尿病血糖代谢的作用，使患者康复。 　　【关键词】 牙周炎； 2型糖尿病； 非手术治疗； 护理 　　中图分类号 R473.78 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）28-0106-02 　　牙周炎是由牙菌斑中的微生物引起的发生在牙周支持组织上的慢性感染性疾病，是成年人牙齿缺失的主要原因[1]，牙周炎不仅累及牙周组织，而且严重危害人们的全身健康，是糖尿病和心、脑血管疾病、呼吸系统疾病发病的危险因素[2]。牙周炎和糖尿病存在复杂的内在联系：两者具有相同的遗传背景，具有共同的临床危险因素，并且具备相互易感性[3]，糖尿病可增加牙周炎的易感性，糖尿病患者发生重度或难治性牙周炎的风险比非糖尿病患者高[4]。牙周基础治疗对糖尿病合并牙周炎有一定效果，通过牙周基础治疗可能降低糖尿病伴发牙周炎患者糖化血红蛋自的水平，改善牙周状况[5]，经牙周非手术治疗护理后糖尿病病情也会有所好转。本组研究回顾性分析笔者所在医院口腔科40例牙周炎伴2型糖尿病患者经牙周非手术治疗护理后的牙周状况和血糖代谢水平，从而指导牙周炎伴2型糖尿病的临床护理。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择在笔者所在医院口腔科进行诊治的40例牙周炎伴2型糖尿病患者为研究对象，平均年龄（49±2）岁，其中男21例，女19例。入选标准：（1）根据1999年WHO标准，诊断为2型糖尿病至少1年以上，无严重糖尿病并发症，无身体其他部位感染；（2）糖化血红蛋8%；（3）至少口内有15颗天然牙；（4）X线片显示平均牙槽骨丧失50%[6]，至少有6个位点附着丧失超过4 mm，探诊深度（PD）超过4mm；（5）X线片显示多个位点牙槽骨吸收超过根长的1/3。随机分为干预组和对照组，各20例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均采用口服降糖药物或注射胰岛素进行血糖控制，对并发的牙周炎均进行全口洁治包括龈上洁治和龈下刮治，在洁治和刮治后使用口泰10 ml含漱，2次/d，共2周，使用派丽奥局部注射牙周袋内，根面平整，调颌，去除不良的修复体，如有无法保留的患牙则拔除。 　　1.3 护理方法 　　1.3.1 对照组 对照组采用临床常规护理，每天对患者进行日常口腔护理，检测血糖情况。 　　1.3.2 干预组 　　1.3.2.1 饮食护理干预 饮食治疗糖尿病的最为基础的治疗措施，无论是口服药物还是注射胰岛素，均应注意饮食。在患者入院后，护理人员应当将其重要性告知患者以及家属，可将饮食单发放给患者，可根据自己的口味来合理搭配饮食，并教会患者计算食物的热量，尤其是一些较为肥胖的糖尿病患者，均喜欢吃肉类，油炸等食物，护理人员应进行合理的劝导以及帮助其制定饮食计划。进行合理分配饮食的总量，做到少食多餐，既可以避免饮食过量造成身体负担，还可防止低血糖的发生[7]。同时还应该注意及时补充维生素B族、维生素C以及铁和钙的摄入量。此外，餐后轻中度运动也是有效降低餐后血糖的护理方法之一。因此，可根据每个患者的年龄、体重、血糖指数进行按照个体需求制订所需营养量以及运动量。在控制饮食后，还要及时了解效果及预后。应经常测空腹血糖和餐后1 h血糖，使之控制在正常水平：空腹血糖控制在4.44～6.66 mmol/L，餐后1 h血糖 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 10.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用检验。P0.05）。详见表1。 　　2.2 治疗护理前后两组IL-18及代谢指标比较 　　在牙周非手术治疗护理后，干预组血清IL-18和糖化血红蛋白均较治疗前显著下降，治疗护理前后比较差异有统计学意义（P0.05）。治疗护理前后两组TG和TC均无明显变化，差异无统计学意义（P0.05）。详见表2。 　　3 讨