针对糖耐量异常的患者.pptVIP

Dr. Ulrich Suchner/ MRies/ K Münnich EN Days2000 基础知识 高血糖：空腹血糖浓度高于7.22~7.78mmol/L 当血糖浓度高于8.89~10.00mmol/L,超过了肾小 管的重吸收能力,出现糖尿. 应激性高血糖:因情绪激动或交感神经兴奋,肾上腺素及 炎性介质如IL-6分泌增加,使肝糖元大量分解而 导致. 创伤后代谢特点 创伤后高潮期代谢特点： 创伤后代谢特点 创伤后代谢特点 对胰岛素敏感性的下降与血浆中白细胞介素－6（IL－6） 的浓度呈线性关系。 应激时的糖代谢 多数为高血糖 糖原和蛋白质糖异生 组织对葡萄糖利用率相对低下 适当限制糖的摄入 高代谢病人营养支持特点 高代谢，总能量需求? ? 高能量 葡萄糖利用率?，胰岛素低抗 ? 低糖 蛋白质分解?，丢失?，糖异生? ? 高蛋白 瑞代与标准型EN成分比较 标准型EN中CHO 麦芽糖—糊精 瑞代中CHO： 木薯淀粉，玉米淀粉，果糖 及膳食纤维 不同碳水化合物吸收情况 标准型EN： 糊精→葡萄糖→肠粘膜 瑞代填补了EN制剂的空白 标准型EN使血糖较快升高从而诱发高渗性昏迷 不适用于糖尿病人 瑞代可延迟并减少糖吸收，降低对胰岛素的需求，更好控制血糖，适用于糖耐量异常的 瑞代适应证 当糖尿病人和应激性高血糖病人出现如下情况时 咀嚼和吞咽紊乱 上消化道梗阻 神志不清如休克 严重的胃肠道狭窄 恶液质，厌食，康复期营养不良 瑞代禁忌症 肠麻痹，急性胰腺炎 严重的肝、肾功能不足，严重的消化不良和吸收不良 对本品成分有先天性代谢障碍者 科室定位 ICU，普外科，神经外科 神经内科，老年科 适用对象 所有需要营养支持的糖尿病患者和应激性高血糖患者 * 瑞代 针对糖耐量异常的患者 高代谢 葡萄糖不耐受 蛋白质分解加速 耗氧 损伤 低潮 高潮 恢复 死亡 时间(h) 0 24 40 72 96 240 胰岛素阻抗（Insulin Resistance） 减少 瑞代： 淀粉→糊精→葡萄糖→肠粘膜 纤维+葡萄糖→延迟糖吸收 果糖对血糖水平的影响 glycemic index: 餐后血糖曲线下的面积 Foster-Powell, Miller International tables of glycemic index, Am J Clin Nutr 1995; 62:871S-93S 改良的碳水化合物，延迟糖的吸收 高膳食纤维，维护肠道功能，减少糖的吸收 低钠，减少高血压和肾功能障碍等并发症的发生 能量密度：900Kcal/L 糖耐量异常患者的特别饮食—瑞代 瑞代特性、功效、利益