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精神科病房陪护问题探讨 　　【摘 要】目的：通过精神科陪护家属对临床护理工作影响的观察，探讨陪护家属对精神科病房护理工作的影响及相应管理对策。方法：对医护人员25名和患者家属50名进行住院精神病患者是否需要陪护及陪护利弊的问卷调查。结果：80%的医护人员和70%的家属都认为需要陪护，在特殊情况下，如初次发病、年龄较小的患者、60岁以上的老人、合并严重躯体疾病、严重消极自杀倾向等更需要陪护。结论：陪护对精神科护理工作起着重要的桥梁作用，对精神患者的治疗、康复起着重要的监护作用。而护士与陪护的有效沟通有利于建立良好的“护-护关系”和“护-患关系，能帮助患者早日康复，正常地回归家庭和社会。是否留置陪护应根据病情，合理选择。 　　【关键词】精神科病房；陪护问题；探讨 　　尽管陪护家属对精神分裂症患者影响的利弊目前尚存在一定的争议[1，2]，由于精神疾病的特殊性，精神科封闭病房陪护的存在确实给病区管理增加了一定难度。但在实践过程中，发现大部分家属不放心病人送入封闭式病房，而自愿要求入住。一般情况下，精神科陪护人员作为精神病患者的亲属，与患者关系亲密，可以在护-患之间起到桥梁的作用。随着精神科病房开放式管理的推广，精神科陪护人数亦逐年增多。现就我科2012年1月至2012年12月50名陪护家属和25名医护人员作了问卷调查并进行了总结分析报告。 　　1对象与方法 　　50名住院患者均为女性，年龄在16-65岁之间，符合CCMD-3中精神障碍分类及诊断标准，其中精神分裂症30例，抑郁症4例，躁狂症8例，癔症8例，50名陪护为患者父母的18名、子女的8名、夫妻的20名、其他4名。25名医护人员均为我科工作人员。通过临床观察、询问家属及患者，将掌握的情况进行总结，自行设计的问卷对25名医护人员进行了调查。 　　2结果 　　医护人员赞成陪护的有20人，占调查人数的80%，家属赞成陪护的为35人，占调查总数的70%。赞成的原因： 　　2.1.1能够满足患者和家属双方的心理需求。陪护减少了家属的牵挂和担忧，可消除患者的孤独感和恐惧感，增加安全感。陪护使病人心理上没有离家的感觉，能够安心住院，治疗的依从性增加???尤其是一些初次发病、年龄较小的患者、60岁以上的老人、合并严重躯体疾病、严重消极自杀倾向等更需要陪护。给患者情感方面的支持，使患者尽快熟悉陌生环境，其次是可以解除家属的疑虑，因为有许多精神病人家属对我们精神病医院不了解，甚至有一些误解。 　　2.1.2减轻护理人员的工作量。对生活不能自理的患者，家属的陪伴可减轻护理的负担。家属了解患者的生活习性，懂得如何调理患者饮食，帮助患者料理生活起居，如吃饭、穿衣、洗漱等；尤其是大、小夜班值班人员少时，如果出现有冲动伤人的病人，能够得到陪护家属帮助，把病人及时防护起来，避免意外事件的发生。这样就能在一定程度上弥补护理人员的不足。 　　2.1.3减少医疗纠纷。近几年由于医患关系紧张，医患信任度减低，多数医护人员希望留陪护，以满足患者和家属心理需求，防止患者冲动伤人、自杀自伤等意外事件带来的医患冲突[3]。对伴有严重躯体疾患的患者，有家属陪护便于及时沟通，抢救时有家属在场可减少纠纷。 　　2.1.4护患关系改善 ，由于精神病人受幻觉和妄想等症状的支配而缺乏自控能力经常失去理智以暴力对待护理人员，精神科护理不仅艰辛，而且具有危险性，在工作中被病人打伤、辱骂是常有的事。家属通过陪护能够亲身体会到了精神科护士的艰辛。 　　2.1.5有陪护人在，医护人员的工作时刻接受监督。要求我们更好地全心全意为人民服务和对技术精益求精。[4] 由于陪护家属同患者时刻在一起，对病情观察仔细，且易与患者心灵沟通，能及时了解心理动态，因而能主动、及时地提供详细的病情资料，有利于诊断和治疗。 　　不赞成的原因： 　　2.2.1由于大多数精神障碍患者，对自身疾病缺乏正确的认识，遵医行为与主动性差，否认自己有病，或在病态思维支配下，很难对周围的事情做出正确的理解和判断[5]。入院初期往往对工作人员持有反感、敌对的态度，抵触情绪很大，有的甚至出现冲动、伤人、毁物、自伤、外走等过激行为，临床上只能采取强制性治疗措施，陪护家属大多不理解，或难以接受，使患者的病情不能及时得到治疗与控制，给护理工作带来困难及管理上造成混乱、被动。 　　2.2.2 由于陪护家属对精神疾病治疗缺乏深入的了解，往往出现陪护家属干扰医务人员对患者行强制性治疗，如：自行给患者减药或加药，擅自给患者调整输液速度，过早要求出院，不遵守电休克治疗的禁食规定，私自解除约束带，私自带打火机和水果刀，或欺骗工作人员私自带患者外出信迷信、巫医等，给病区管理和患者治疗造成不良影响[6]。 　　2.2.3陪护家属由于各方面的原因，如工作的关系、经济方面的原因等，提