糖化血红蛋白与果糖胺在妊娠糖尿病诊断中临床应用.docVIP

糖化血红蛋白与果糖胺在妊娠糖尿病诊断中临床应用 　　【摘要】 目的：探讨糖化血红蛋白与果糖胺在妊娠糖尿病诊断中的临床应用。方法：采集笔者所在科室2012年1-12月进行检验的妊娠糖尿病患者180例作为病例组，同时参照180例健康人群作为健康组，对两组患者的糖化血红蛋白与果糖胺数据进行对比临床分析。结果：通过糖化血红蛋白与果糖胺的检验，病例组糖化血红蛋白和果糖胺均明显高于健康组的正常值。结论：通过糖化血红蛋白与果糖胺的检测数值可以明确诊断出是否患有妊娠糖尿病。 　　【关键词】 糖化血红蛋白； 果糖胺； 妊娠糖尿病 　　中图分类号 R714.25 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）1-0122-02 　　妊娠糖尿病分为两种情况，一种是在受孕前患者已经患有糖尿病，为糖尿病合并妊娠，另一种为受孕前患者的糖代谢均为正常，妊娠后出现糖尿病症状，为妊娠期糖尿病[1]。而妊娠糖尿病患者均有80%以上为妊娠期糖尿病，患者多于产后糖代谢便能恢复正常。通过临床调查显示，妊娠期糖尿病患者产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会会增加。妊娠糖尿病不仅对孕妇同时也会伤害胎儿，因此及时进行确诊治疗是此病的关键。笔者所在科室根据临床调查分析，采用糖化血红蛋白与果糖胺实验室检查能够明确妊娠糖尿病的诊断，特将临床数据分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　采集笔者所在科室2012年1-12月进行检验的妊娠糖尿病患者180例为病例组，年龄21～39，平均（27.1±5.8）岁，孕周19～28周，平均（23.7±2.1）周，其中初产妇145例，经产妇35例。另选180例健康无疾病孕妇作为健康组，年龄20～37，平均（26.7±8.1）岁，孕周11～29周，平均（20.1±8.1）周，其中初产妇138例，经产妇42例。 　　1.2 标本采集方法 　　1.2.1 糖化血红蛋白是人体血液中的红细胞内的血糖与血红蛋白相结合的产物，采集检查者在安静状态下的静脉血，静脉针穿刺成功后，尾端链接含有乙二胺四乙酸抗凝的试管，进行试管取样。取样成功后吸取400 μl溶血剂加入试管中，混合均匀[2]，放置5～10 min变制成了血红蛋白样本。取一只新试管，吸取3 ml的阳离子树脂，放入新试管中，并将已经制好的血红蛋白样本吸取100μl，加入新试管中，将层析柱插入新试管中，需将其橡皮塞高于液面至少1 cm，以免污染标本。实用涡旋振荡器对其标本的充分摇荡5～10 min，使新试管中的容易充分混合。然后缓慢推动层析柱进入试管，直到糖化血红蛋白提取完全。上清液倒入比色杯进行比色，以蒸馏水作空白在415 nm调零，进行数据读取并记录，进行对比分析。 　　1.2.2 果糖胺是人体的血浆中的蛋白质在葡萄糖非酶糖化过程中所形成的一种物质。果糖胺（FRUCT）的测定反映糖化血清蛋白水平。选取患者空腹静脉血，在碱性条件下，果糖胺有还原性，在碱性缓冲液中，果糖胺重排为eneaminol形式，它可将NBT还原为甲?，在两个时间点测定530 nm吸光度，两次吸光度之间的变化与果糖胺浓度成正比[3]。果糖胺测定可反映2～3周内平均血糖浓度。 　　1.3 诊断标准 　　口服葡萄糖耐量试验是（OGTT），口服葡萄糖耐量试验前3 d保持正常的日常活动，嘱检查者正常饮食，并保证每日进食的碳水化合物不少于150 g，检查前1 d晚餐禁食，禁食时间为8～14 h。次日在空腹的状态下，采集前臂的静脉血，检验空腹血糖，采集完毕后口服75 g的葡萄糖耐糖试验，分别测定1 h静脉血糖、2 h静脉血糖和3 h静脉血糖，其三个时段诊断数值标准为5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L，任何一项达到或超过这一数值，均可诊断为妊娠糖尿病。 　　2 结果 　　2.1 OGTT检查结果 　　经过OGTT试验后，发现病例组患者的1、2、3 h的静脉血糖均高于健康组患者，详见表1。 　　2.2 糖化血红蛋白和果糖胺的数据分析 　　两组患者分别进行糖化血红蛋白和果糖胺的数据分析，病例组糖化血红蛋白和果糖胺明显高于健康组的正常值。详见表2。 　　3 讨论 　　糖化血红蛋白是在对异常血红蛋白的研究中发现的，糖化血红蛋白的临床指标是与暂时性波动的血糖无主要临床关系，由于糖化血红蛋白是存在于血红蛋白中，是血红蛋白生成后与糖类经非酶促结合而成的[4]。而它的合成过程是较为缓慢的，同时是相对不可逆的，在持续于红细胞进3个月的生命周期中，糖化血红蛋白的合成速率与红细胞所处环境中含糖的浓度是成正比的。因此糖化血红蛋白与近3个月的平均血糖情况有临床意义，能够客观地反映出其血糖的情况。而口服葡萄糖耐量试验是临床应用中常用并且较为传统的诊断妊娠糖尿病的方法，而本文中的实验