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骨髓细胞学检查在贫血诊断中临床价值探讨 　　【摘要】 目的：探讨骨髓细胞学检查在贫血诊断中的临床应用价值。方法：选取经笔者所在医院贫血诊断的患者180例，回顾性分析其骨髓细胞学检查的临床资料。结果：经骨髓细胞学检查，确定贫血原因占80.00%，不明原因占20.00%，其中缺铁性贫血、急性白血病、再生障碍贫血发生率较高。结论：虽骨髓细胞学检查不能实现100%原因确定，但对贫血诊断、贫血类型确定上具有极高的应用价值。 　　【关键词】 贫血； 骨髓细胞学检查 　　中图分类号 R556 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）36-0067-02 　　贫血是世界性常见血液系统疾病之一，其循环血液中单位体积的红细胞数、血红蛋白量及红细胞容积低于正常参考值，其引发原因众多，如机体免疫力缺陷、营养不足、感染、造血干细胞受损等，而只有明确贫血原因，才能对其进行有效治疗。骨髓细胞学检查是现阶段诊断贫血原因的重要手段，其能够直接而准确地检测出骨髓细胞的病理变化，进而为临床贫血治疗提供参考依据。现以笔者所在医院行骨髓细胞学检查的180例贫血患者为研究对象，说明骨髓细胞学检查的临床应用价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以2011年12月-2013年7月在笔者所在医院进行贫血诊断的180例患者为研究对象，所有患者均符合WHO贫血诊断标，不存在凝血因子障碍、血友病、穿刺部位炎症、晚期妊娠患者。其中男97例，女83例；年龄14～77岁，平均（44.5±3.8）岁；各年龄段人数为：14～30岁23例，31～40岁40例，41～50岁53例，51～60岁28例，61～70岁20例，70岁以上16例。 　　1.2 检查方法 　　对患者进行局部麻醉，选择胸骨、髂后或髂前等髓液丰富部位，在无菌环境下进行骨髓穿刺，获取骨髓细胞。采用日本东亚2100 D五分类血液分析仪及配套试剂进行血常规分析，测定血红蛋白、血小板及白细胞，用瑞士涂色片对白细胞进行分类，以瑞士铁将骨髓图片染色并进行检查。 　　1.3 诊断标准 　　（1）溶贫/急性失血：测定骨髓象相似，血象有区别；（2）多发性骨髓瘤/戈谢病：测定骨髓象有变化，血象无变化；（3）传淋/慢淋/白血病：测定骨髓象有区别，血象相似；（4）血液寄生虫：测定骨髓象细胞辨认难度大，血象细胞易辨认。 　　2 结果 　　经骨髓细胞学检查，180例贫血待查患者中有144例患者找到引发贫血的原因，占80.00%，包括急性白血病55例（30.56%），缺铁性贫血17例（9.44%），再生障碍性贫血19例（10.56%），这3种发病率较高。其余包括骨髓增生异常综合征11例（6.11%）、溶血性贫血9例（5.00%）、感染性贫血8例（4.44%）、肝肾性贫血5例（2.78%）、慢性细胞性白血病7例（3.89%）、巨幼红细胞性贫血10例（5.56%）、多发性骨髓瘤3例（1.67%）；原因不明36例，占20.00%。 　　3 讨论 　　贫血是人体外周血红细胞容量减少，且血红蛋白、血红细胞值低于正常范围下限的一种疾病，可发生于各个年龄段人群，其引发原因众多，如缺乏营养物质、慢性失血、造血原料不足、造血干细胞损坏、感染等，且贫血现象还与一些外界原因有关，如海拔[1]。贫血临床表现受贫血病因的影响，如血液携氧能力的下降程度、贫血发生的速度、血液、呼吸等系统的代偿能力、耐受能力等，进而表现出神经系统疾病如头昏、失眠、记忆减退、头痛、注意力分散等，呼吸系统疾病如气急、呼吸困难、心悸、心率加快等，消化系统疾病如消化功能减退、消化不良、腹胀、食欲不振，泌尿生殖系统疾病如少尿、无尿、急性肾衰竭、闭经、月经过多、分泌腺体功能异常等，严重威胁患者正常生活。因此，必须对贫血患者进行检查，在查明病因的基础上进行针对性治疗，以促使患者早日康复。 　　骨髓细胞学检查是现阶段贫血检查的重要手段，其检测原理为：骨髓铁包括细胞内、外铁，其中细胞内铁是幼红细胞合成血红蛋白时的基本利用形式，细胞外铁是含铁血黄素存在的储存铁形式，瑞士铁染色能够了解机体内铁的动态变化情况，如原料在体内的吸收、存储情况，幼红细胞对铁的利用情况等，进而反映铁元素形态、功能变化，为临床诊断提供依据[2]。临床多用红细胞、红细胞压积、血红蛋白、红细胞象及骨髓细胞象，前3项为贫血断定指标，其中任意一项低于正常值最低限则可确诊为贫血，后两项则可进一步判断贫血程度，反映患者病情。 　　从患者贫血年龄段分布上看，31～60岁年龄段的发生率较高，这可能与中青年生活、工作压力较大，平常不正规就餐、加班加点、过度劳累等刺激性因素有关，当然，需要证实此年龄段多发贫血的原因，仍需进一步调查研究[3]。从贫血类型上看，主要为缺铁性贫血、急性白血病、再生障碍性贫血：（