医疗核心度汇总(定稿).docx

 PAGE \* MERGEFORMAT 61 重庆市第十三人民医院 医疗核心制度汇编 目 录 1.TOC \o 1-1 \h \u  HYPERLINK \l _Toc3808 首诊负责制度  PAGEREF _Toc3808 2 2. HYPERLINK \l _Toc10208 三级医师查房制度  PAGEREF _Toc10208 4 3. HYPERLINK \l _Toc24664 会诊制度  PAGEREF _Toc24664 6 4. HYPERLINK \l _Toc31988 分级护理制度 9 5. HYPERLINK \l _Toc9156 值班及交接班制度  PAGEREF _Toc9156 13 6. HYPERLINK \l _Toc3415 疑难病例讨论制度  PAGEREF _Toc3415 15 7. HYPERLINK \l _Toc31429 危重患者抢救制度  PAGEREF _Toc31429 16 8. HYPERLINK \l _Toc10105 术前讨论制度  PAGEREF _Toc10105 18 9. HYPERLINK \l _Toc10260 死亡病例讨论制度 20 10. HYPERLINK \l _Toc8462 查对制度 .21 11. HYPERLINK \l _Toc22768 手术安全核查制度  PAGEREF _Toc22768 25 12. HYPERLINK \l _Toc20299 手术分级管理制度  PAGEREF _Toc20299 27 13. HYPERLINK \l _Toc16097 新技术准入制度 31 14. HYPERLINK \l _Toc12830 “危急值”报告制度 32 15. HYPERLINK \l _Toc9371 病历管理制度  PAGEREF _Toc9371 38 16. HYPERLINK \l _Toc29177 抗菌药物分级管理制度  PAGEREF _Toc29177 49 17. HYPERLINK \l _Toc16143 临床用血审核制度 .53 18. HYPERLINK \l _Toc3372 信息安全管理制度  PAGEREF _Toc3372 55 首诊负责制度 一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师或首诊科室，首诊医师对患者检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。 二、首诊医师必须详细询问病史，进行全面体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真书写医疗文书。 三、对诊断明确的患者应积极治疗，对诊断尚未明确的患者应在积极对症治疗的同时，及时请上级医师或有关科室医师会诊。 四、对急、危、重症患者，首诊医师应采取积极措施负责实施???救。对非所属专业疾病或多科疾病，应报告科主任和医教科（非上班时间报告总值班）及时组织相关科室医师进行会诊，相关科室须执行危重患者抢救制度，协同抢救。 五、首诊医师对需要紧急抢救的患者，须先抢救，同时由患者陪同人员办理挂号和交费等手续，不得以强调挂号、交费等手续未完成而延误抢救时机。 六、对需转院者，须由科主任或副主任及以上专业技术任职资格的医师亲自察看病情，决定是否转院，对病情允许转院的患者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院，并对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排。 七、首诊医生下班前，应将患者移交给接班医师，把患者的病情及需注意的事项交代清楚，并认真做好交接班记录。 八、首诊医师在处理患者时，特别是急、危、重症患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。  三级医师查房制度 一、建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师或高年资主治医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。 二、查房前要做好充分的准备工作，如病历、影像资料、各项相关辅查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病情摘要，上级医师查房要认真检查患者，分析病情，提出明确的诊治意见。 三、住院医师查房 （一）对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房，重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者。查看辅助检查报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见。 （二）对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，急诊入院患者要立即予以诊治。 （三）对急、危、重症患者应随时观察病情变化，并及时处理，必要时要请上级医师查看患者。 （四）核查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱，询问、检查患者饮食、睡眠及心