颈椎病的针刀治疗规范-民生 王海东.pptVIP

甘肃省中医院风湿骨病科 王海东 北京王九针刀医学研究院 本班将原针刀基础班、综合班、解剖班、手法班、颈腰椎病专题班中临床效果独特、安全且容易操作的内容融为一体，采用课堂与临床实践相结合，老师与学员互动教学方式，包教包会，负责到底，免费安排进修。联系人：魏 微信号）QQ1261510138 颈椎病系指颈椎及其附属结构退行性改变，刺激或压迫相关组织出现的一系列临床症状、体征。它是国际性多发病，WHO将颈椎病列为全球十大顽疾疾病。近年来，此病呈现不断增长和年轻化的趋势，给社会带来很大负担。 现在，颈椎病有多种治疗方法，然而，手术疗法或保守疗法的疗效都不甚理想。针刀的出现，为人们开劈了一条新途径。应用针刀闭合松解术治疗颈椎病，取得了可喜的成绩。 尽管针刀闭合松解术的熟练操作有一定难度，但不是不可掌握的技术。正因为如此，才需要较详细的介绍有关颈椎病的各方面的知识，娴熟掌握针刀闭合松解术的操作技巧，方能为病人祛除病痛。 如何进行准确的辨位论治 骨性解剖 骨性解剖 软性解剖 软性解剖 软性解剖 软性解剖 软性解剖 椎枕肌 头后大直肌 呈三角形，起于第二颈椎棘突，肌纤维斜向外上方，止于枕骨下项线的外侧部。一侧收缩，使头向同侧旋转，两侧同时收缩，使头后仰。 头后小直肌 呈三角形，起于寰椎后结节，肌纤维向上，止于下项线的内侧。其作用是使头后仰。 头上斜肌 起自寰椎横突，止于下项线上方外侧部。一侧收缩时，使头向对侧旋转，使寰枕关节侧屈；两侧收缩时，使头后仰。 头下斜肌 起自第2颈椎棘突，向外上方止于寰椎横突。其作用是使头向同侧旋转，并向同侧屈曲。 激痛点 软性解剖 血管解剖 神经解剖 颈椎病的常见类型： 颈型颈椎病 颈型颈椎病 颈型颈椎病 神经根型颈椎病 神经根型颈椎病 神经根型颈椎病 神经根型颈椎病 神经根型颈椎病 神经根型颈椎病 椎动脉型颈椎病 枕下三角：内上界：头后大直肌，外上界：头上斜肌，外下界：头下斜肌，内有枕大神经、枕下神经、椎动脉通过。 枕下区局部解剖： 枕下区的病变： 软性改变：肌肉—椎枕肌、椎周肌；筋膜—环枕筋膜、颈筋膜；韧带—项韧带 神 经：枕下、枕大、第三枕神经卡压。 骨性改变：环枕关节—间隙变窄；环齿关节—间隙不等； 环枢关节—关节错位 横突段病变： 增 生：钩突关节，关节突关节； 弧度改变：曲度变直、曲度反张 错位：旋转移位（左右、侧方） 颈椎滑脱 颈椎局部病理改变呈恶性循环： 动静力平衡系统失调的恶性循环： 辨位定点针刀松解术介绍： 上位颈椎病——其病变部位主要在上下项线之间，其次在上位颈椎的后关节突、棘突等部位。 松解步骤： 松解步骤： 定点： 其病变部位主要在C7-T7后关节、横突，肩胛骨、肩关节盂外侧和盂下、肩峰下滑囊、肱骨内外上髁等部位。 可选择在T5~7棘突间、肩峰下、喙突、肱骨小结节、大结节、结节间沟、肱骨小结节嵴、大结节嵴、小圆肌、大圆肌、冈上肌、冈下肌的起止点、肩胛提肌、菱形肌等处选取阳性压痛点松解。 针刀术后疗效评价标准： 针刀局部松解注意事项： 针刀松解术禁忌症 椎动脉的易病变部位： 第二段：直行段（横突区） 第三段：弯曲段（枕下区） 头后大直肌 起:枢椎棘突 止:下项线外侧1/2 头下斜肌 起:枢椎棘突 止:寰椎横突 头上斜肌 起:寰椎横突 止:上下项线之外侧 椎动脉型颈椎病 椎动脉型颈椎病 项韧带 枕下肌群 枕神经 头半棘肌 环枕筋膜 头夹肌 斜方肌 颈筋膜 椎动脉型颈椎病 椎动脉型颈椎病 椎动脉型颈椎病 临床表现与诊断： 眩晕 因颈部伸展或旋转而改变体位诱发眩晕。急性发病时病人不能抬头。 前庭神经核缺血性病变引起的眩晕，一般持续时间较短，数秒至数分钟即消失，发病时病人可有轻度失神及运动失调，表现为行走不稳或斜向一方。 迷路缺血性病变引起的眩晕不伴意识障碍。部分病人有恶心感，少数病人有复视、眼颤、耳鸣及耳聋。 椎动脉型颈椎病 疼痛 头痛和眩晕一般同时存在，一般为间歇性跳痛，从一侧后颈部向枕部及半侧头部放射，并有灼热感。少数病人有痛觉过敏，摸及头部即感疼痛明显。 其中枕大神经病变是引起头痛的主要原因。因为椎动脉分支枕动脉供给枕大神经，临床上椎动脉痉挛引起枕大神经缺血而出现枕大神经支配区头痛症状 副神经周围支配的斜方肌，其根性的病变或该肌外伤后可引起斜方肌痉挛，而从斜方肌穿出的枕大神经支受到挤压诱发临床症状。 寰椎或枢椎发生移位时也可刺激从椎间孔中穿出的枕大神经而诱发头痛。 头部痛麻与枕神经的关系：枕大枕顶连前额；枕小耳后射太阳；第三枕神枕后布；祛痛多在枕部忙。 椎动脉型颈椎病 视觉障碍 大脑枕叶视觉中枢缺血性病变引起。病人可出现视力减退、视野缺损、复视、幻视，严重失明。 突然摔倒 椎动脉受刺激导致